ACR TI-RADS TR5: altamente suspeito
TR5 é o nódulo altamente suspeito (7 pontos ou mais) do ACR TI-RADS: sólido, hipoecoico, com microcalcificações, margens irregulares ou mais alto que largo. PAAF a partir de 1 cm e seguimento a partir de 0,5 cm.
Conteúdo educativo para profissionais, segundo American College of Radiology (ACR), 2017 (white paper do ACR TI-RADS Committee). A conduta final é sempre decisão do médico, com o contexto clínico do paciente.
O que significa
TR5 concentra os nódulos com a assinatura clássica do carcinoma papilífero: sólido e marcadamente hipoecoico, mais alto que largo, com margens irregulares ou extensão extratireoidiana, pontuado por microcalcificações (focos ecogênicos puntiformes). Cada um desses eixos soma pontos que rapidamente ultrapassam o limiar de 7.
A régua desce ao mínimo do sistema: punção a partir de 1 cm e vigilância a partir de 0,5 cm. A avaliação do TR5 não termina no nódulo: o exame deve varrer as cadeias cervicais, porque linfonodo suspeito muda a conduta cirúrgica e a extensão do esvaziamento. Extensão extratireoidiana e relação com traqueia e nervo laríngeo recorrente também entram no mapa descritivo.
Critérios que definem a categoria
Como aparece no laudo estruturado
“Nódulo sólido marcadamente hipoecoico de 13 mm no terço superior do lobo esquerdo, mais alto que largo, com focos ecogênicos puntiformes, altamente suspeito (ACR TI-RADS TR5). Sugere-se PAAF; cadeias cervicais sem linfonodomegalias suspeitas.”
No Laudos.AI, o GUIDE sugere a categoria ACR TI-RADS com os critérios ao lado do texto, e o LaudAI mantém a estrutura de Técnica, Análise e Impressão. A sugestão é sempre para a sua revisão: quem classifica e assina é você.
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Perguntas frequentes
TR5 significa câncer confirmado?
Não. Significa a maior faixa de suspeição do sistema, com indicação de punção a partir de 1 cm. A confirmação é citológica; o TI-RADS seleciona quem punciona e com qual prioridade.
Por que avaliar linfonodos num TR5?
Porque o carcinoma papilífero dissemina precocemente para cadeias cervicais, e um linfonodo suspeito muda a cirurgia proposta. Um TR5 descrito sem o mapa linfonodal está incompleto.
TR5 menor que 1 cm: punciona ou vigia?
Pela régua, vigilância a partir de 0,5 cm, sem punção antes de 1 cm. Exceções clínicas existem (proximidade capsular ou traqueal, linfonodo suspeito, preferência do paciente) e pertencem à decisão compartilhada com o médico assistente.
Referências
- ACR TI-RADS White Paper (Tessler et al., JACR) · Journal of the American College of Radiology · 2017
- TI-RADS no Laudos.AI: visão geral do sistema · Laudos.AI · 2026