ACR TI-RADS TR3: levemente suspeito
TR3 é o nódulo levemente suspeito (3 pontos) do ACR TI-RADS. A régua de conduta: PAAF a partir de 2,5 cm e seguimento ultrassonográfico a partir de 1,5 cm.
Conteúdo educativo para profissionais, segundo American College of Radiology (ACR), 2017 (white paper do ACR TI-RADS Committee). A conduta final é sempre decisão do médico, com o contexto clínico do paciente.
O que significa
TR3 marca o começo da vigilância dirigida: nódulos que somam exatamente 3 pontos, tipicamente o nódulo sólido isoecoico ou hiperecoico sem nenhuma característica agressiva adicional, ou combinações mistas com um eixo levemente pontuado.
A régua de conduta é dupla: punção aspirativa quando o nódulo atinge 2,5 cm, e seguimento ultrassonográfico quando atinge 1,5 cm. O desenho do sistema propõe reavaliações em 1, 3 e 5 anos para os nódulos em seguimento, encerrando a vigilância se houver estabilidade ao longo desse período.
Abaixo de 1,5 cm, o nódulo TR3 nem sequer entra em vigilância dirigida, uma escolha deliberada do sistema para reduzir o excesso de diagnóstico de microcarcinomas indolentes, um dos problemas centrais da tireoidologia moderna.
Critérios que definem a categoria
Como aparece no laudo estruturado
“Nódulo sólido isoecoico de 17 mm no terço inferior do lobo direito, levemente suspeito (ACR TI-RADS TR3). Abaixo do limiar de PAAF; sugere-se seguimento ultrassonográfico conforme a régua do sistema.”
No Laudos.AI, o GUIDE sugere a categoria ACR TI-RADS com os critérios ao lado do texto, e o LaudAI mantém a estrutura de Técnica, Análise e Impressão. A sugestão é sempre para a sua revisão: quem classifica e assina é você.
Todas as categorias do ACR TI-RADS
Perguntas frequentes
Por que não puncionar um TR3 de 2 cm?
Porque o rendimento diagnóstico abaixo de 2,5 cm nessa faixa de suspeição é baixo e o custo em punções desnecessárias é alto. O sistema prefere vigiar entre 1,5 e 2,5 cm e reservar a agulha para o crescimento ou a mudança de aspecto.
Como é o seguimento de um TR3 em vigilância?
O desenho do sistema propõe ultrassonografia em 1, 3 e 5 anos. Estabilidade ao longo desse arco autoriza encerrar a vigilância dirigida; crescimento significativo ou mudança de característica antecipam a reavaliação.
O que é crescimento significativo no seguimento?
O padrão adotado é o aumento de 20% em pelo menos duas dimensões (mínimo de 2 mm) ou de 50% no volume. Crescimento menor que isso costuma ser variabilidade de medida, não progressão real.
Referências
- ACR TI-RADS White Paper (Tessler et al., JACR) · Journal of the American College of Radiology · 2017
- TI-RADS no Laudos.AI: visão geral do sistema · Laudos.AI · 2026