LI-RADS LR-TIV: tumor em veia
LR-TIV indica tumor definitivo dentro de veia hepática ou portal: trombose tumoral com realce, não trombo brando. Muda o estadiamento e habitualmente contraindica transplante e terapias locais.
Conteúdo educativo para profissionais, segundo American College of Radiology (ACR), v2018 (TC/RM com contraste). A conduta final é sempre decisão do médico, com o contexto clínico do paciente.
O que significa
LR-TIV é atribuída quando há tumor inequívoco dentro de uma veia, tipicamente a veia porta ou suas tributárias: o vaso está expandido e o conteúdo realça nas fases dinâmicas, comportando-se como tecido tumoral, não como coágulo. É a distinção crítica entre trombose tumoral e trombose branda, frequente no fígado cirrótico.
A consequência é de estadiamento: a invasão vascular macroscópica desloca o paciente para doença avançada, habitualmente contraindica transplante e terapias locais, e direciona para terapia sistêmica ou protocolos específicos. O realce interno do trombo, a expansão do vaso e a continuidade com a massa parenquimatosa são os sinais que sustentam a categoria.
Critérios que definem a categoria
Como aparece no laudo estruturado
“Trombo expansivo com realce arterial no ramo portal direito, em continuidade com a massa do segmento VI, compatível com tumor em veia (LR-TIV). Estadiamento avançado; sugere-se discussão oncológica.”
No Laudos.AI, o GUIDE sugere a categoria LI-RADS com os critérios ao lado do texto, e o LaudAI mantém a estrutura de Técnica, Análise e Impressão. A sugestão é sempre para a sua revisão: quem classifica e assina é você.
Todas as categorias do LI-RADS
Perguntas frequentes
Como diferenciar trombo tumoral de trombo brando?
O trombo tumoral realça com contraste, expande o vaso e frequentemente mostra continuidade com a massa. O trombo brando não realça e tende a não expandir a veia. Em dúvida, RM com difusão e fases dinâmicas bem temporizadas ajudam a definir.
LR-TIV sempre vem acompanhado de uma massa visível?
Habitualmente sim, mas há casos de invasão vascular com massa parenquimatosa pouco conspícua. O tumor em veia inequívoco basta para a categoria, mesmo quando a massa de origem é difícil de delimitar.
O que o LR-TIV muda na conduta?
Muda o estadiamento para doença avançada com invasão vascular macroscópica: transplante e terapias locorregionais ficam habitualmente contraindicados e a discussão migra para terapia sistêmica, sempre em decisão multidisciplinar.
Referências
- ACR LI-RADS v2018 CT/MRI Core · American College of Radiology · 2018
- LI-RADS no Laudos.AI: visão geral do sistema · Laudos.AI · 2026