Ressonância magnética multiparamétrica de próstata para reestadiamento
A RM multiparamétrica de reestadiamento avalia a próstata e a pelve após tratamento (radioterapia, terapia focal, hormonioterapia) ou na progressão, pesquisando recidiva local e extensão. O Laudos.AI estrutura o ditado por sítios e categoria PI-RR. Conteúdo revisado e assinado pelo médico.
Indicações
- Recidiva bioquímica após radioterapia ou terapia focal
- Suspeita de progressão local em vigilância ativa
- Avaliação de extensão extraprostática e linfonodal
- Planejamento de terapia de resgate
- Reavaliação após hormonioterapia
Técnica padrão
RM multiparamétrica com T2 de alta resolução, DWI/ADC e perfusão dinâmica (DCE) pós-gadolínio, considerando a categoria PI-RR para próstata tratada. Antiespasmódico e protocolo dedicado ao contexto pós-terapêutico.
Estrutura do laudo
- Técnica e protocolo
- Próstata tratada (sinal e arquitetura zonal)
- Sítios de recidiva local
- Cápsula, vesículas seminais e extensão extraprostática
- Linfonodos pélvicos e retroperitoneais
- Arcabouço ósseo pélvico
- Impressão diagnóstica com PI-RR
Achados comuns
Recidiva local pós-radioterapia
CRITFoco com restrição à difusão e realce precoce em glândula difusamente atrofiada e de baixo sinal pós-irradiação.
Alterações pós-radioterapia difusas
Perda da diferenciação zonal, baixo sinal glandular difuso em T2 e redução volumétrica, sem foco suspeito definido.
Recidiva em sítio de terapia focal
Realce e restrição em margem ou no interior da zona tratada (ablação focal), indicando doença residual/recidiva.
Extensão extraprostática
CRITTecido tumoral além da cápsula, achado que altera a abordagem de resgate.
Linfonodomegalia suspeita
CRITLinfonodos pélvicos/retroperitoneais aumentados com restrição, sugestivos de recidiva nodal.
Metástase óssea
CRITSubstituição medular com restrição e realce, indicando doença sistêmica.
Classificações aplicáveis
Exemplo de impressão
Glândula prostática com alterações difusas pós-radioterapia e foco de restrição à difusão com realce precoce na zona periférica direita, suspeito para recidiva local (categoria PI-RR elevada); recomenda-se correlação com PSA e discussão multidisciplinar. Sujeito a revisão e assinatura do médico radiologista.
Exemplo ilustrativo. Toda impressão é revisada e assinada pelo radiologista.
Perguntas frequentes
Como a próstata fica após radioterapia na RM?
Tende a ficar atrofiada, com baixo sinal difuso em T2 e perda da diferenciação zonal; sobre esse fundo, a recidiva aparece como foco de restrição e realce.
PI-RR é o mesmo que PI-RADS?
Não. PI-RR é um sistema dedicado à avaliação da próstata pós-tratamento, enquanto PI-RADS aplica-se à detecção inicial em glândula não tratada.
Estruture seu laudo de Ressonância magnética multiparamétrica de próstata para reestadiamento com o Laudos.AI
Ditado em português, estruturação automática, sinalização de achados críticos e integração com seu PACS. Uso assistivo — você revisa, edita e assina.