Ressonância magnética de pelve para neoplasia de reto
A RM é o método de escolha para o estadiamento local do câncer de reto, definindo a distância à fáscia mesorretal (margem de ressecção circunferencial) e a invasão venosa extramural. O Laudos.AI estrutura o ditado por critérios padronizados (T, N, CRM, EMVI). Conteúdo revisado e assinado pelo médico.
Indicações
- Estadiamento local de adenocarcinoma de reto confirmado
- Avaliação da margem de ressecção circunferencial (CRM)
- Investigação de invasão venosa extramural (EMVI)
- Avaliação de linfonodos mesorretais e laterais
- Definição de necessidade de terapia neoadjuvante
Técnica padrão
RM com sequências T2 de alta resolução em planos perpendicular e paralelo ao eixo do tumor retal, T1, DWI/ADC. Sem distensão excessiva do reto; antiespasmódico para reduzir peristaltismo. Contraste opcional conforme protocolo.
Estrutura do laudo
- Técnica e protocolo
- Tumor retal (altura, sinal, extensão circunferencial)
- Penetração na parede e gordura mesorretal (T)
- Fáscia mesorretal e margem de ressecção circunferencial
- Invasão venosa extramural (EMVI)
- Linfonodos mesorretais e laterais (N)
- Impressão diagnóstica e estadiamento
Achados comuns
Tumor retal
Massa de sinal intermediário em T2 com restrição à difusão, com descrição da altura em relação à margem anal e da extensão circunferencial.
Penetração na gordura mesorretal (T3)
Extensão tumoral além da muscular própria para a gordura mesorretal, com medida da profundidade da invasão extramural.
Margem de ressecção circunferencial ameaçada
CRITTumor ou linfonodo a 1 mm ou menos da fáscia mesorretal; achado crítico que altera a conduta neoadjuvante.
Invasão venosa extramural (EMVI)
CRITSinal tumoral em vasos da gordura mesorretal, fator de pior prognóstico e de risco de recidiva.
Linfonodos mesorretais suspeitos
Linfonodos com contornos irregulares e sinal heterogêneo, com critérios de suspeição para comprometimento.
Invasão de órgãos adjacentes (T4)
CRITExtensão a estruturas vizinhas (próstata, vagina, esfíncter), indicando doença localmente avançada.
Classificações aplicáveis
Exemplo de impressão
Tumor de reto médio com extensão à gordura mesorretal (T3), margem de ressecção circunferencial preservada (maior que 1 mm da fáscia mesorretal) e sem sinais definitivos de invasão venosa extramural. Linfonodos mesorretais sem critérios definitivos de comprometimento. Recomenda-se discussão multidisciplinar. Sujeito a revisão e assinatura do médico radiologista.
Exemplo ilustrativo. Toda impressão é revisada e assinada pelo radiologista.
Perguntas frequentes
O que é a margem de ressecção circunferencial (CRM)?
É a distância entre o tumor (ou linfonodo comprometido) e a fáscia mesorretal; uma margem ameaçada indica risco de doença residual e influencia a neoadjuvância.
Por que avaliar a EMVI?
A invasão venosa extramural é um marcador prognóstico independente, associado a maior risco de metástases e recidiva.
Estruture seu laudo de Ressonância magnética de pelve para neoplasia de reto com o Laudos.AI
Ditado em português, estruturação automática, sinalização de achados críticos e integração com seu PACS. Uso assistivo — você revisa, edita e assina.