Tomografia computadorizada de abdome superior sem contraste
Exame do andar superior do abdome realizado sem contraste endovenoso, indicado quando há contraindicação ao iodo ou quando o objetivo é detectar calcificações, cálculos e medir densidades basais. O Laudos.AI organiza a descrição por órgão e registra densidades em UH, mantendo a interpretação final sob responsabilidade do médico radiologista.
Máscara copiável
Modelo prático para usar como ponto de partida. Ajuste técnica, lateralidade, medidas, achados e impressão conforme o exame real antes da assinatura.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ABDOME SUPERIOR (SEM) TÉCNICA: Aquisição volumétrica, sem contraste. (VO+IV)TÉCNICA: Aquisição volumétrica, com contrastes oral e venoso. (Só VO) TÉCNICA: Aquisição volumétrica, com contraste oral e sem contraste venoso. (Só EV) TÉCNICA: Aquisição volumétrica, com contraste venoso. INDICAÇÃO: [Caracterização de lesão adrenal]. ACHADOS: Adrenais com morfologia e atenuação preservadas, sem lesões focais identificáveis. Nódulo [lateralidade, localização, tamanho, conteúdo interno (UH), realce]. Achados adicionais: Fígado de dimensões e contornos preservados, com atenuação homogênea. Não há dilatação das vias biliares. Baço, pâncreas e rins sem particularidades. Ausência de linfonodomegalias ou de líquido livre no abdome superior. CONCLUSÃO: 1. [Estudo das glândulas adrenais dentro dos padrões da normalidade]. [Nódulo na adrenal ___, compatível com adenoma /mielolipoma] [Lesão adrenal com características indeterminadas a TC]. [Diferenciais incluem___ ]. RECOMENDAÇÕES*: 1. Correlação clínica e laboratorial/bioquímica deve ser considerada. *AACE/AAES Adrenal Incidentaloma guidelines, Endocr Pract. 2009;15(Suppl 1) ACR Appropriateness Criteria: The Incidentally Discovered Adrenal Mass. Radiology. 2000 Jun;215 Suppl:753-60.
Copiou? O Copilot preenche essa máscara por voz — laudo com mediana de 52 s, e o médico revisa e assina. Teste de novo usuário: 14 dias ou até 30 laudos, o que acontecer primeiro, sem cartão e sem cobrança automática..
Como usar esta máscara
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ABDOME SUPERIOR
Funciona como bloco estruturado para não esquecer informação clínica ou técnica importante.
ACHADOS
Concentra a descrição dos achados positivos e negativos relevantes para revisão rápida.
Antes de copiar
Técnica e limitações
Confirme protocolo, transdutor/sequências, uso de contraste e limitações técnicas descritas no exame real.
Lateralidade
Revise direita, esquerda e bilateralidade antes da assinatura; este é um dos erros mais fáceis de introduzir em máscara.
Medidas e unidades
Substitua campos em branco por medidas reais, mantendo unidade, eixo de medida e comparação com exames prévios quando houver.
Copiar a máscara ajuda. O Copilot encurta o laudo inteiro.
A Laudos.AI transforma fala e achados em laudo estruturado, mantém o radiologista no controle e encurta o tempo de criação do laudo — mediana de 52 s do editor à assinatura.
O que este modelo de TC descreve
Este modelo cobre o laudo de tomografia computadorizada de abdome superior sem contraste. A descrição se organiza em torno de vísceras do andar superior, retroperitônio, alças intestinais, mesentério e pelve — a ordem das seções acompanha a leitura sistemática, não a ordem em que os achados chamam atenção.
A indicação que mais chega para este exame é dor abdominal, estadiamento, seguimento oncológico ou avaliação pré-operatória. É ela que a impressão precisa responder: um laudo que descreve tudo e não responde à pergunta do pedido devolve o trabalho para quem pediu.
Nesta variante do protocolo, sem meio de contraste a leitura se apoia em densidade espontânea, calcificação, morfologia e contorno.
No laudo de abdome superior sem contraste a técnica vem antes dos achados porque é ela que define o que o exame podia mostrar; limitação registrada depois da impressão não protege ninguém. A separação por estrutura deixa auditável o que foi visto, o que estava normal e o que mudou.
A armadilha desta região: achado incidental precisa de conduta explícita: prazo e método de seguimento, ou a afirmação de que não requer seguimento.
Norma, vocabulário e classificação
O laudo de abdome superior sem contraste é ato médico de quem assina: a Resolução CFM 2.454/2026 é explícita quando há sistema de apoio — a ferramenta sugere, o médico revisa, edita e assina.
Não há sistema de categorização consagrado para esta região, o que torna o vocabulário controlado ainda mais importante: sem categoria que carregue a conduta, é a palavra escolhida que comunica gravidade. A referência de conduta aplicável é o Resolução CFM 2.454/2026.
Os termos que mais decidem a leitura deste exame estão definidos no glossário: achado incidental, linfonodomegalia, esteatose hepática. Usar o mesmo termo para o mesmo achado, entre plantões e entre serviços, é o que permite comparar laudo com laudo.
Em campos nomeados, o laudo de abdome superior sem contraste vira DICOM-SR e trafega para RIS e PACS sem redigitação — formato padronizado pelo grupo de trabalho DICOM WG-08.
Variantes deste modelo: abdome superior com contraste.
Adapte ao exame real e à rotina da sua instituição. Na Laudos.AI a máscara vira estrutura viva: você dita e as seções se preenchem para a sua revisão e assinatura.
Esta página ainda não tem máscara própria deste exame: o modelo exibido pertence a outro protocolo e está em revisão médica. Enquanto isso ela fica fora do índice de busca. Use o índice de modelos para achar o exame certo.
Perguntas frequentes
Como a máscara fecha a conclusão?
1. [Estudo das glândulas adrenais dentro dos padrões da normalidade]. [Nódulo na adrenal ___, compatível com adenoma /mielolipoma] [Lesão adrenal com características indeterminadas a TC]. [Diferenciais incluem___ ]. RECOMENDAÇÕES*: 1. Correlação clínica e laboratorial/bioquímica deve ser considerada. *AACE/AAES Adrenal Incidentaloma guidelines, Endocr Pract. 2009;15(Suppl 1) ACR Appropriateness Criteria: The Incidentally Discovered Adrenal Mass. Radiology. 2000 Jun;215 Suppl:753-60. A conclusão é o campo que mais muda por caso: sai da leitura de quem assina, não da máscara. Guia do editor de laudos
A máscara substitui a avaliação do radiologista?
Não. Ela organiza a descrição; o achado, a correlação clínica e a conclusão continuam de quem assina o laudo. É o mesmo limite que vale para a IA assistiva. Supervisão humana significativa
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