Ressonância magnética de crânio (protocolo AVC)
O protocolo de AVC prioriza a difusão para detectar isquemia em minutos a horas, com FLAIR para datar a lesão (mismatch DWI-FLAIR) e SWI para hemorragia. O Laudos.AI organiza os achados por território vascular e tempo de evolução, padronizando a impressão para revisão do radiologista, sempre como suporte à decisão clínica urgente.
Indicações
- Déficit neurológico focal agudo (suspeita de AVC)
- Definição de território e tempo de isquemia
- Diferenciação entre AVC e mimetizadores
- Avaliação de transformação hemorrágica
- Seleção para terapia de reperfusão em casos selecionados
Técnica padrão
Difusão (DWI/ADC) como sequência central, FLAIR para datação (mismatch DWI-FLAIR), T2/gradiente-eco ou SWI para hemorragia e, conforme o serviço, angio-RM intracraniana e perfusão. Protocolo rápido voltado à urgência.
Estrutura do laudo
- Técnica e sequências de urgência
- Difusão e território isquêmico
- Datação (mismatch DWI-FLAIR)
- Pesquisa de hemorragia
- Vasos intracranianos (quando incluído)
- Impressão diagnóstica
Achados comuns
Isquemia aguda
CRITRestrição à difusão com queda do ADC em território vascular, indicando infarto recente.
Mismatch DWI-FLAIR
CRITLesão visível na difusão e ainda inaparente no FLAIR, sugerindo janela precoce.
Transformação hemorrágica
CRITProdutos hemáticos no SWI dentro da área isquêmica, achado de alta gravidade.
Oclusão de grande vaso
CRITAusência de fluxo em artéria intracraniana na angio-RM, candidato a terapia de reperfusão.
Mimetizador de AVC
Achado que simula isquemia (ex.: crise/aura), sem restrição típica em território vascular.
Exemplo de impressão
Área de restrição à difusão no território da artéria cerebral média direita, ainda pouco evidente no FLAIR (mismatch positivo), sem transformação hemorrágica. Achados compatíveis com isquemia aguda; comunicar à equipe assistente. Laudo sujeito à revisão médica e decisão clínica imediata.
Exemplo ilustrativo. Toda impressão é revisada e assinada pelo radiologista.
Perguntas frequentes
Por que a difusão é tão importante no AVC?
A difusão detecta a isquemia em minutos a horas, antes de outras sequências, sendo essencial para confirmar o infarto precocemente.
O que é o mismatch DWI-FLAIR?
É quando a lesão já aparece na difusão mas ainda não no FLAIR, sugerindo que o AVC é recente, informação relevante para decisões de tratamento.
Estruture seu laudo de Ressonância magnética de crânio (protocolo AVC) com o Laudos.AI
Ditado em português, estruturação automática, sinalização de achados críticos e integração com seu PACS. Uso assistivo — você revisa, edita e assina.