Ressonância magnética de abdome superior com LI-RADS pós-tratamento
Após ablação, quimioembolização ou radioembolização, a RM avalia a viabilidade tumoral residual aplicando o algoritmo LI-RADS Treatment Response (LR-TR). O Laudos.AI organiza a comparação com o exame prévio, classifica cada lesão tratada e padroniza a impressão para a tomada de decisão multidisciplinar, sob revisão do radiologista.
Indicações
- Reavaliação de CHC submetido a ablação por radiofrequência ou micro-ondas
- Seguimento pós-quimioembolização (TACE)
- Controle pós-radioembolização (TARE/Y-90)
- Pesquisa de viabilidade ou recidiva tumoral na zona tratada
- Estadiamento para transplante ou nova intervenção
Técnica padrão
Protocolo dinâmico multifásico com gadolínio (arterial tardia, portal, equilíbrio e tardia), T1 in/out-of-phase, T2, difusão (DWI/ADC) e subtração para diferenciar realce de hipersinal intrínseco. Comparação sistemática com estudo pré-tratamento.
Estrutura do laudo
- Técnica e comparação com estudo anterior
- Zona de tratamento (realce e dimensões)
- Avaliação de viabilidade (LR-TR)
- Restante do parênquima hepático
- Vasos e linfonodos
- Impressão diagnóstica
Achados comuns
LR-TR Viável
CRITRealce arterial nodular ou em massa na periferia da zona tratada, com washout, indicando tumor viável.
LR-TR Não viável
Ausência de realce ou padrão de realce esperado pós-tratamento, sem componente tumoral identificável.
LR-TR Equívoco
Realce atípico que não permite definir viabilidade, demandando seguimento curto.
Realce pós-ablação benigno
Halo periférico fino e regular ao redor da cavidade de ablação, achado esperado e não tumoral.
Nova lesão
CRITAparecimento de lesão com características de CHC fora da zona tratada, requerendo categorização LI-RADS.
Classificações aplicáveis
Exemplo de impressão
Zona de tratamento no segmento VIII sem realce nodular ou em massa, compatível com LR-TR Não viável. Ausência de novas lesões com características de CHC no restante do parênquima. Sugere-se manutenção do seguimento conforme protocolo; laudo sujeito à revisão médica e discussão multidisciplinar.
Exemplo ilustrativo. Toda impressão é revisada e assinada pelo radiologista.
Perguntas frequentes
O que significa LR-TR Viável?
Indica que há tecido tumoral ativo na zona tratada, sugerindo que o tumor não foi completamente controlado e podendo exigir nova intervenção.
Por que comparar com o exame anterior é importante?
A comparação direta com o estudo pré-tratamento ajuda a separar alterações esperadas da terapia de realce que indica tumor residual ou recidiva.
Estruture seu laudo de Ressonância magnética de abdome superior com LI-RADS pós-tratamento com o Laudos.AI
Ditado em português, estruturação automática, sinalização de achados críticos e integração com seu PACS. Uso assistivo — você revisa, edita e assina.