Ressonância magnética de ombro

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DO OMBRO DIREITO ESQUERDO

Técnica:
Exame realizado pela técnica fast spin echo, obtendo-se sequências ponderadas em T1, T2 e DP, em aquisições multiplanares.

Análise:
Articulação acrômio-clavicular de contornos regulares. Não se identificam esporões subacromiais.
Cabeça umeral de morfologia e sinal normais.
Demais estruturas ósseas com morfologia e sinal medular conservados.
Tendões supra-espinhal, infra-espinhal, subescapular e redondo menor com espessura, continuidade e sinal preservados.
Tendão do cabo longo do bíceps braquial centrado no sulco bicipital, preservado nos trajetos intra e extra-articular.
Estruturas do lábio glenoidal de contornos regulares e sinal preservado, sem lesões.
Não há distensão líquida da bursa subacromial/subdeltóidea.
Ausência de derrame articular gleno-umeral.
Ventres musculares com trofismo conservado.

Conclusão:
Exame dentro dos padrões da normalidade.

Acrômio-clavicular:
Discreta artropatia acrômio-clavicular, caracterizada por leve irregularidade de contornos e espessamento cápsulo-sinovial, sem osteófitos inferiores.
Artrose acrômio-clavicular com edema das extremidades distais da clavícula e do acrômio, associada a pequeno derrame articular, espessamento cápsulo-sinovial e osteófitos inferiores.

Osso:
Irregularidade de contornos do aspecto póstero-lateral no terço superior da cabeça umeral, próximo à inserção do tendão infra-espinhal.
Fratura-impactação do aspecto póstero-lateral do terço superior da cabeça umeral, com extensão de XX cm e com afundamento estimado em XX cm, compatível com lesão de Hill-Sachs.
Fratura do aspecto ântero-inferior da glenóide, acometendo menos de 25% de seu diâmetro ântero-posterior, sem destacamento ou fragmentos ósseos, compatível com lesão de Bankart óssea.
Fratura do aspecto ântero-inferior da glenóide com destacamento de fragmento medindo XX cm, compatível com lesão de Bankart óssea.

Tendões:
Tendão supra-espinhal espessado e com elevação do sinal intra-substancial, compatível com tendinopatia, sem sinais de rotura.
Espessamento e elevação do sinal do tendão ________, compatível com tendinopatia, sem rotura.
Tendão supra-espinhal espessado e com elevação do sinal intra-substancial, compatível com tendinopatia, notando-se pequena fissura laminar intra-substancial.
Tendinopatia do tendão supra-espinhal, associada à rotura parcial de suas fibras superficiais, acometendo menos de 50% de sua espessura. Não há sinais de lesões transfixantes.
Tendinopatia do tendão supra-espinhal, associada à rotura parcial de suas fibras articulares, acometendo mais de 50% de sua espessura. Não há sinais de lesões transfixantes.
Rotura transfixante da porção ________ do tendão supra-espinhal, com extensão de XX cm e retração de XX cm.
Rotura transfixante em toda a extensão do tendão supra-espinhal, com retração de XX cm. Associam-se sinais de atrofia gordurosa de seu ventre muscular.
Tendinopatia do tendão supra-espinhal, associada a calcificação intra-substancial de XX cm (tendinopatia cálcica).
Espessamento e elevação do sinal do tendão do cabo longo do bíceps em seu trajeto intra-articular, compatível com tendinopatia.

Labrum:
Alterações degenerativas do lábio superior da glenóide, sem lesões.
Lesão da base do labrum anterior da glenóide, sem destacamentos, compatível com lesão de Bankart.
Lesão da base do labrum anterior da glenóide, que permanece aderido pelo periósteo, compatível com lesão de Bankart.
Lesão da base do labrum superior da glenóide, compatível com lesão do tipo SLAP, sem extensão para a âncora bicipital.

Bursa:
Distensão líquida e espessamento da bursa subacromial/subdeltóidea, compatível com bursite.

Capsulite:
Espessamento do ligamento córaco-umeral com obliteração dos planos adiposos da região subcoracóide e do intervalo rotador. Associa-se espessamento da cápsula articular no recesso axilar. Tais achados são compatíveis com capsulite adesiva no contexto clínico adequado.

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