Bronquiectasias
Bronquiectasias na TC: dilatação brônquica irreversível, o sinal do anel de sinete, os tipos morfológicos e a diferença crucial da bronquiectasia de tração.
Definição
Bronquiectasia é a dilatação anormal e habitualmente irreversível dos brônquios. Na TC, o critério de trabalho é o brônquio maior que a artéria pulmonar que o acompanha (o sinal do anel de sinete), a falta do afilamento normal em direção à periferia e a visualização de brônquios a menos de 1 cm da pleura.
A morfologia gradua a gravidade: cilíndricas (dilatação uniforme), varicosas (calibre irregular, em contas) e císticas (sacos terminais), as últimas marcando doença mais destrutiva. A distribuição sugere a causa: centrais lembram aspergilose broncopulmonar alérgica, lobos superiores lembram fibrose cística e sequela de tuberculose, lobo médio e língula lembram micobacteriose não tuberculosa.
Uma distinção muda tudo: a bronquiectasia de tração, dilatação causada pela retração fibrótica do parênquima ao redor, é marcador de fibrose, não doença brônquica primária. Nomeá-la corretamente evita investigar via aérea quando o problema é intersticial.
Na prática
Brônquio maior que a artéria acompanhante é o critério visual imediato de dilatação.
Cilíndrica, varicosa e cística marcam degraus de destruição; descreva o pior padrão presente.
Central, superior, médio/língula: cada topografia lembra uma família etiológica.
Bronquiectasia de tração em meio a fibrose pertence ao laudo da doença intersticial, não ao da via aérea.
Como aparece no laudo
“Bronquiectasias cilíndricas e varicosas no lobo médio e na língula, com espessamento parietal brônquico e impactações mucoides de permeio.”
No Laudos.AI, o LaudAI mantém a descrição deste achado no vocabulário controlado da casa, e o GUIDE sugere a classificação quando ela se aplica. A descrição final é sempre do médico que assina.
Termos relacionados
Perguntas frequentes
O que é Bronquiectasias?
Bronquiectasia é a dilatação anormal e habitualmente irreversível dos brônquios. Na TC, o critério de trabalho é o brônquio maior que a artéria pulmonar que o acompanha (o sinal do anel de sinete), a falta do afilamento normal em direção à periferia e a visualização de brônquios a menos de 1 cm da pleura. Glossário de radiologia
Bronquiectasias têm reversão?
As estabelecidas, não: a dilatação é estrutural. Dilatações discretas durante infecção aguda podem regredir, por isso o termo definitivo pede cautela em exame único durante quadro agudo.
O que procurar junto das bronquiectasias?
Espessamento parietal, impactação mucoide, árvore em brotamento e aprisionamento aéreo em expiração: o conjunto separa doença ativa de sequela quieta e orienta cultura e tratamento.
Por que separar bronquiectasia de tração das demais?
Porque a de tração é consequência da fibrose que a cerca, não doença brônquica primária. Ela entra como critério de fibrose (frequentemente com reticulado e faveolamento) e não deve disparar investigação de via aérea.
Referências
- Fleischner Society: glossário de termos de imagem torácica · Radiology (RSNA) · 2008
- Glossário Laudos.AI · Laudos.AI · 2026
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