Árvore em brotamento (tree-in-bud)
Padrão em árvore em brotamento na TC: opacidades centrolobulares ramificadas que marcam doença de via aérea pequena, causas e como descrever.
Definição
Árvore em brotamento (tree-in-bud) é o padrão tomográfico de opacidades centrolobulares nodulares conectadas a estruturas lineares ramificadas, lembrando os brotos de uma árvore no fim do inverno. Anatomicamente, são bronquíolos preenchidos por secreção, pus ou material celular, com inflamação ao redor.
É um marcador de doença de via aérea pequena, quase sempre de causa infecciosa ou aspirativa: bronquiolite infecciosa, disseminação endobrônquica de tuberculose, micobacterioses não tuberculosas, aspiração crônica e, menos comumente, causas vasculares que o simulam. A distribuição ajuda: predomínio em lobos inferiores sugere aspiração, ápices e segmento superior de lobos inferiores lembram tuberculose.
No laudo, o padrão nomeado corretamente encurta o raciocínio clínico: árvore em brotamento praticamente exclui doença puramente intersticial e direciona a investigação para via aérea, cultura e escarro. Descrever a distribuição lobar e os achados associados (bronquiectasias, cavitação, consolidação) fecha o valor do achado.
Na prática
O termo padronizado direciona a hipótese para via aérea pequena; descrições genéricas dispersam.
Bases sugerem aspiração; ápices e disseminação segmentar lembram tuberculose e micobacterioses.
Bronquiectasias, cavitação e consolidação mudam o diferencial e a urgência.
Tuberculose em atividade com padrão de disseminação endobrônquica pede comunicação e precaução respiratória.
Como aparece no laudo
“Opacidades centrolobulares com padrão em árvore em brotamento nos segmentos posteriores dos lobos superiores, associadas a cavitação apical à direita, sugerindo disseminação endobrônquica de processo específico.”
No Laudos.AI, o LaudAI mantém a descrição deste achado no vocabulário controlado da casa, e o GUIDE sugere a classificação quando ela se aplica. A descrição final é sempre do médico que assina.
Termos relacionados
Perguntas frequentes
O que é Árvore em brotamento (tree-in-bud)?
Árvore em brotamento (tree-in-bud) é o padrão tomográfico de opacidades centrolobulares nodulares conectadas a estruturas lineares ramificadas, lembrando os brotos de uma árvore no fim do inverno. Anatomicamente, são bronquíolos preenchidos por secreção, pus ou material celular, com inflamação ao redor. Glossário de radiologia
O que causa o padrão em árvore em brotamento?
Bronquíolos preenchidos e inflamados, na imensa maioria por infecção (bronquiolite, tuberculose com disseminação endobrônquica, micobacterioses) ou aspiração. É um sinal de via aérea, não de interstício.
Árvore em brotamento pode ser normal ou residual?
O padrão ativo indica doença em curso. Alterações cicatriciais podem deixar nódulos centrolobulares residuais, mas o padrão ramificado florido costuma significar atividade, e o comparativo ajuda a diferenciar.
Quando esse achado é urgente?
Quando o conjunto sugere tuberculose ativa (cavitação, distribuição típica), pela implicação de isolamento e saúde pública. A comunicação ao solicitante entra no fluxo de achados prioritários do serviço.
Referências
- Fleischner Society: glossário de termos de imagem torácica · Radiology (RSNA) · 2008
- Glossário Laudos.AI · Laudos.AI · 2026
Conteúdo atualizado em .