Lung-RADS — Lung CT Screening Reporting and Data System
TC de baixa dose (TCBD) para rastreamento de câncer de pulmão · American College of Radiology (ACR) — versão 2022
Lung-RADS converte achados nodulares na TCBD em categorias com probabilidade de malignidade e conduta definida — o médico revisa e assina.
O que é Lung-RADS
Lung-RADS (Lung CT Screening Reporting and Data System) é o sistema do American College of Radiology (ACR) para padronizar laudos de TC de baixa dose (TCBD) no rastreamento de câncer de pulmão em população de risco assintomática. A versão atual é a 2022.
O sistema converte os achados nodulares — tipo (sólido, parcialmente sólido, vidro fosco puro), tamanho e comportamento ao longo do tempo — em uma categoria numérica que informa a probabilidade estimada de malignidade e define a conduta recomendada.
Lung-RADS foi desenvolvido exclusivamente para rastreamento. Não se aplica a pacientes sintomáticos, nódulos incidentais fora de protocolo de rastreamento ou estadiamento de câncer conhecido.
Quando se aplica
- Exames de TC de baixa dose em programas de rastreamento de câncer de pulmão em população de risco assintomática.
- Não se aplica a pacientes sintomáticos.
- Não se aplica ao estadiamento de neoplasia pulmonar já conhecida.
Como funciona
- A categoria é determinada pelo tipo do nódulo (sólido, parcialmente sólido, vidro fosco puro), pelo tamanho — medido como a média dos eixos longo e curto na mesma imagem, arredondada ao milímetro mais próximo — e pelo comportamento em relação a exames anteriores.
- Nódulos com calcificações benignas (completa/central, pipoca, anéis concêntricos) ou gordura macroscópica são classificados como categoria 1, independente do tamanho.
- O modificador S é adicionado quando há achados significativos não relacionados ao rastreamento pulmonar (ex.: massa adrenal, aneurisma de aorta, doença coronariana, nódulo tireoidiano) — não altera a categoria pulmonar.
Categorias do Lung-RADS
Lung-RADS 0
Incompleto
Malignidade: —
Conduta: Comparar com TC anterior ou completar tecnicamente
Lung-RADS 1
Negativo
Malignidade: <1%
Conduta: TCBD anual (12 meses)
Lung-RADS 2
Benigno
Malignidade: <1%
Conduta: TCBD anual (12 meses)
Lung-RADS 3
Provavelmente benigno
Malignidade: 1–2%
Conduta: TCBD em 6 meses
Lung-RADS 4A
Suspeito
Malignidade: 5–15%
Conduta: TCBD em 3 meses; PET/TC se componente sólido ≥8 mm
Lung-RADS 4B
Altamente suspeito
Malignidade: >15%
Conduta: TC diagnóstica ± contraste, PET/TC e/ou biópsia tecidual
Lung-RADS 4X
Cat. 3 ou 4 com características adicionais suspeitas
Malignidade: >15%
Conduta: Tratar como 4B
Regras de medição no Lung-RADS
A medição correta é crítica para a categorização. O Lung-RADS define a medida como a média dos eixos longo e curto na mesma imagem, arredondada ao milímetro mais próximo — não o maior eixo isolado.
Nódulo sólido
Média dos eixos longo e curto na mesma imagem, arredondada ao mm.
Nódulo parcialmente sólido
Medir o nódulo total e separadamente o componente sólido; o componente sólido define a categoria.
Vidro fosco puro (GGO)
Raramente ultrapassa categoria 3, exceto com desenvolvimento de componente sólido ou crescimento significativo.
Modificador S e achados incidentais
O modificador S é adicionado quando o exame identifica achados clinicamente significativos não relacionados ao rastreamento pulmonar (ex.: massa adrenal, aneurisma de aorta ≥5 cm, doença coronariana grave, nódulo tireoidiano suspeito). O modificador não altera a categoria Lung-RADS do nódulo pulmonar.
Erros comuns no Lung-RADS
Os erros mais frequentes incluem: usar apenas o maior eixo em vez da média; omitir a medição do componente sólido em nódulo parcialmente sólido; classificar GGO puro grande (≥30 mm) como categoria 4 em vez de 3; não comparar com exame anterior; não aplicar o modificador S para achados críticos concomitantes.
Como o Laudos.AI usa
Contexto assistivo: o recurso GUIDE sugere a categoria — o médico revisa, edita e assina. A IA acelera a estrutura do laudo, não toma a decisão clínica (Resolução CFM 2.454/2026; LGPD/ANPD).
- GUIDE assistivo: após o radiologista descrever o tipo, a medição e o comportamento do nódulo, o GUIDE sugere a categoria Lung-RADS compatível — o médico confirma e assina.
- Medição assistida: o sistema pode calcular a média dos eixos e sinalizar quando o componente sólido de nódulo parcialmente sólido deve ser medido separadamente.
- Revisão médica obrigatória: a sugestão de categoria é sempre apresentada para revisão antes de ser incluída no laudo final.
Perguntas frequentes
Como medir o nódulo no Lung-RADS?
A medida usada no Lung-RADS é a média dos eixos longo e curto na mesma imagem, arredondada ao milímetro mais próximo — não o maior eixo isolado.
Vidro fosco puro pode ser categoria 4?
Raramente. GGO puro ≥30 mm em exame basal é categoria 3. Chega a 4 apenas se desenvolver componente sólido ou apresentar crescimento significativo.
O Lung-RADS se aplica a pacientes sintomáticos?
Não. O sistema foi desenvolvido exclusivamente para rastreamento de população de risco assintomática.
O que é o modificador S?
O modificador S é adicionado quando há achados significativos não relacionados ao rastreamento pulmonar (massa adrenal, aneurisma de aorta, doença coronariana, nódulo tireoidiano). Ele não altera a categoria pulmonar.
A Laudos.AI substitui o radiologista na atribuição da categoria?
Não. O recurso GUIDE apenas sugere a categoria com base nos achados descritos — o médico revisa, edita e assina. A responsabilidade clínica é sempre do radiologista (Resolução CFM 2.454/2026).
Como o Laudos.AI usa classificações padronizadas?
O recurso GUIDE sugere a categoria correspondente conforme os achados registrados no laudo. O radiologista vê a sugestão, confirma ou corrige, e assina. Uso estritamente assistivo.
Referências
- ACR Lung-RADS v2022 Assessment Categories — Release Notes
Estruture seus laudos com o Laudos.AI
Ditado em português com terminologia radiológica, sugestão automática de classificações (Lung-RADS e outras), sinalização de achados críticos (CRIT) e integração com seu PACS/RIS atual — com o radiologista sempre no controle.