BI-RADS — Breast Imaging Reporting and Data System

O que é BI-RADS

BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System) é o léxico e o sistema de categorização final criado pelo American College of Radiology (ACR) para padronizar laudos de imagem da mama — mamografia, ultrassonografia e ressonância magnética. Está na 5ª edição (2013) e é adotado pelo Colégio Brasileiro de Radiologia (CBR) e pela Sociedade Brasileira de Mastologia.

O sistema define descritores padronizados para composição do parênquima mamário, massas, calcificações, distorção arquitetural, assimetrias e padrões de realce em RM. Após caracterizar todos os achados com esses descritores, o radiologista atribui uma categoria final de 0 a 6, que informa a probabilidade estimada de malignidade e orienta a conduta clínica.

BI-RADS padroniza vocabulário e categoria de risco para que laudos de serviços diferentes sejam comparáveis e auditáveis. O médico atribui a categoria — o Laudos.AI apenas sugere (GUIDE), com revisão e assinatura do radiologista.

Quando se aplica

• Em todos os laudos de mamografia de rastreamento ou diagnóstica.
• Em ultrassonografia de mama, quando o achado requer categorização de risco.
• Em ressonância magnética de mama, com os descritores específicos do BI-RADS-RM.
• Quando há achados bilaterais, cada mama recebe sua própria categoria; a categoria geral do exame reflete o achado de maior suspeição.

Como funciona

• O radiologista caracteriza cada achado com os descritores padronizados do BI-RADS (composição, forma, margem, ecogenicidade, calcificações etc.) e, ao final, atribui a categoria que melhor reflete a probabilidade estimada de malignidade.
• A categoria orienta diretamente a conduta: categorias 0, 4 e 5 exigem ação imediata (imagem adicional ou biópsia); categorias 1 e 2 encaminham para rastreamento de rotina; categoria 3 indica seguimento em intervalo curto; categoria 6 confirma malignidade já biópsiada.
• Resultado discordante rádio-patológico (ex.: biópsia benigna em BI-RADS 4C ou 5) requer re-biópsia ou cirurgia e deve ser documentado no laudo de seguimento.

Categorias do BI-RADS

BI-RADS 3 vs. 4A — qual a diferença prática

A fronteira entre BI-RADS 3 (≤2% de malignidade) e 4A (>2% e ≤10%) determina se o achado será apenas acompanhado ou submetido a biópsia. Quando qualquer característica suspeita diferencia o nódulo de um achado tipicamente benigno, a categoria sobe para 4A e a biópsia é indicada.

Categorização por mama e categoria geral do exame

Quando achados diferem entre as mamas, cada mama recebe sua própria categoria. A categoria geral do exame reflete o achado de maior suspeição — isso garante que a conduta recomendada cubra o maior risco identificado.

Concordância rádio-patológica

Resultado de biópsia benigno discordante com BI-RADS 4C ou 5 não encerra o caso. A conduta padrão é re-biópsia ou cirurgia, e a discordância deve ser documentada no laudo de seguimento.

Como o Laudos.AI usa

Contexto assistivo: o recurso GUIDE sugere a categoria — o médico revisa, edita e assina. A IA acelera a estrutura do laudo, não toma a decisão clínica (Resolução CFM 2.454/2026; LGPD/ANPD).

• GUIDE assistivo: após o radiologista descrever os achados com os descritores padronizados, o GUIDE sugere a categoria BI-RADS compatível — o médico confirma, ajusta e assina.
• Descritores por modalidade: o sistema distingue os descritores de mamografia, ultrassom e RM, evitando uso cruzado inadequado de terminologia.
• Revisão médica obrigatória: a sugestão de categoria é sempre apresentada para revisão antes de ser incluída no laudo final.

Perguntas frequentes

Referências

1. ACR BI-RADS Atlas, 5ª edição
   American College of Radiology · 2013
2. Colégio Brasileiro de Radiologia — recomendações sobre laudo mamário padronizado
   Colégio Brasileiro de Radiologia (CBR)
3. Resolução CFM nº 2.314/2022 — Telemedicina e telerradiologia
   Conselho Federal de Medicina · 2022