Calculadoras · TC de adrenal · ACR 2017
Calculadora de washout adrenal: absoluto e relativo
O washout absoluto é 100 × (portal − tardia) ÷ (portal − sem contraste), e o relativo é 100 × (portal − tardia) ÷ portal. Pelo ACR 2017, absoluto ≥ 60% ou relativo ≥ 40% é compatível com adenoma, e densidade ≤ 10 UH sem contraste indica adenoma rico em lipídio, sem precisar de washout.
Exemplo
- Washout absoluto
- 67,7%
- Washout relativo
- 52,5%
Washout absoluto de 67,7% (≥ 60%): compatível com adenoma.
Linha para o laudoNódulo adrenal medindo 2,2 cm, com densidade de 18 UH sem contraste, 80 UH na fase portal, 38 UH na fase tardia (15 min), washout absoluto de 67,7% e relativo de 52,5%.
Apoio ao cálculo para médicos. O resultado não substitui a avaliação do exame nem a decisão de quem assina o laudo. Página publicada em .
Fórmula
Washout absoluto = 100 × (portal − tardia) ÷ (portal − sem contraste)
Washout relativo = 100 × (portal − tardia) ÷ portal
Limiares
| Medida | Limiar | Leitura |
|---|---|---|
| Densidade sem contraste | ≤ 10 UH | Adenoma rico em lipídio. Não precisa de washout. |
| Washout absoluto | ≥ 60% | Compatível com adenoma. |
| Washout relativo | ≥ 40% | Compatível com adenoma, quando não há fase sem contraste. |
| Abaixo dos limiares | < 60% e < 40% | Indeterminado pela TC. |
O que observar
- Válido com fase tardia de 15 minutos e ROI cobrindo cerca de metade a dois terços da lesão, sem necrose ou hemorragia.
- Metástase hipervascular (como carcinoma de células renais ou hepatocelular) e feocromocitoma podem ter washout alto; interprete com a clínica.
- Indeterminado: siga o fluxograma do ACR conforme tamanho, história oncológica e exame prévio. RM com chemical shift, comparação com imagem anterior, PET/CT ou biópsia podem esclarecer.
- Lesão ≥ 4 cm: o White Paper do ACR considera ressecção quando não for adenoma rico em lipídio ou outra lesão benigna característica.
- Lesão estável há pelo menos 1 ano dispensa nova imagem. Avaliação hormonal deve ser considerada na maioria dos incidentalomas.
Fonte
Mayo-Smith WW et al. Management of Incidental Adrenal Masses: A White Paper of the ACR Incidental Findings Committee. JACR 2017;14(8):1038-1044. DOI 10.1016/j.jacr.2017.05.001
A mesma lógica roda na ferramenta pública do RadCommons, o corpus de classificações da Laudos.AI.
Perguntas frequentes
Como calcular o washout absoluto da adrenal?
Washout absoluto = 100 × (densidade na fase portal − densidade na fase tardia) ÷ (densidade na fase portal − densidade sem contraste), com as três densidades em UH e a fase tardia aos 15 minutos.
Que valor de washout é compatível com adenoma?
Pelo White Paper do ACR de 2017, washout absoluto de 60% ou mais, ou relativo de 40% ou mais. Densidade de até 10 UH sem contraste já indica adenoma rico em lipídio, sem precisar de washout.
Quando usar o washout relativo?
Quando o exame não tem fase sem contraste. O relativo usa só a fase portal e a tardia: 100 × (portal − tardia) ÷ portal.
Washout alto garante que é adenoma?
Não. Metástase hipervascular (como carcinoma de células renais ou hepatocelular) e feocromocitoma podem ter washout alto. O resultado se interpreta com a clínica.
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