Calculadoras · TC de suprarrenal · ACR 2017
Calculadora de washout suprarrenal: absoluto y relativo
El washout absoluto es 100 × (portal − tardía) ÷ (portal − sin contraste), y el relativo es 100 × (portal − tardía) ÷ portal. Según el ACR 2017, absoluto ≥ 60% o relativo ≥ 40% es compatible con adenoma, y una densidad ≤ 10 UH sin contraste indica adenoma rico en lípidos, sin necesidad de washout.
Ejemplo
- Washout absoluto
- 67,7%
- Washout relativo
- 52,5%
Washout absoluto de 67,7% (≥ 60%): compatible con adenoma.
Línea para el informeNódulo suprarrenal que mide 2,2 cm, con densidad de 18 UH sin contraste, 80 UH en la fase portal, 38 UH en la fase tardía (15 min), washout absoluto de 67,7% y relativo de 52,5%.
Apoyo al cálculo para médicos. El resultado no sustituye la evaluación del examen ni la decisión de quien firma el informe. Página publicada el .
Fórmula
Washout absoluto = 100 × (portal − tardía) ÷ (portal − sin contraste)
Washout relativo = 100 × (portal − tardía) ÷ portal
Umbrales
| Medida | Umbral | Lectura |
|---|---|---|
| Densidad sin contraste | ≤ 10 UH | Adenoma rico en lípidos. No requiere washout. |
| Washout absoluto | ≥ 60% | Compatible con adenoma. |
| Washout relativo | ≥ 40% | Compatible con adenoma, cuando no hay fase sin contraste. |
| Por debajo de los umbrales | < 60% y < 40% | Indeterminado por la TC. |
Qué observar
- Válido con fase tardía de 15 minutos y ROI que cubra cerca de la mitad a dos tercios de la lesión, sin necrosis ni hemorragia.
- La metástasis hipervascular (como la de carcinoma de células renales o hepatocelular) y el feocromocitoma pueden tener washout alto; interprete con la clínica.
- Indeterminado: siga el flujograma del ACR según tamaño, antecedente oncológico y examen previo. La RM con desplazamiento químico, la comparación con imagen anterior, la PET/CT o la biopsia pueden aclararlo.
- Lesión ≥ 4 cm: el White Paper del ACR considera la resección cuando no sea adenoma rico en lípidos u otra lesión benigna característica.
- Una lesión estable desde hace al menos 1 año no requiere nueva imagen. La evaluación hormonal debe considerarse en la mayoría de los incidentalomas.
Fuente
Mayo-Smith WW et al. Management of Incidental Adrenal Masses: A White Paper of the ACR Incidental Findings Committee. JACR 2017;14(8):1038-1044. DOI 10.1016/j.jacr.2017.05.001
La misma lógica se ejecuta en la herramienta pública de RadCommons, el corpus de clasificaciones de Laudos.AI.
Preguntas frecuentes
¿Cómo calcular el washout absoluto de la suprarrenal?
Washout absoluto = 100 × (densidad en la fase portal − densidad en la fase tardía) ÷ (densidad en la fase portal − densidad sin contraste), con las tres densidades en UH y la fase tardía a los 15 minutos.
¿Qué valor de washout es compatible con adenoma?
Según el White Paper del ACR de 2017, washout absoluto de 60% o más, o relativo de 40% o más. Una densidad de hasta 10 UH sin contraste ya indica adenoma rico en lípidos, sin necesidad de washout.
¿Cuándo usar el washout relativo?
Cuando el examen no tiene fase sin contraste. El relativo usa solo la fase portal y la tardía: 100 × (portal − tardía) ÷ portal.
¿Un washout alto garantiza que es adenoma?
No. La metástasis hipervascular (como la de carcinoma de células renales o hepatocelular) y el feocromocitoma pueden tener washout alto. El resultado se interpreta con la clínica.
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