Ressonância magnética de abdome superior com LI-RADS pré-tratamento
Em pacientes com cirrose ou hepatite crônica, a RM dinâmica aplica o algoritmo LI-RADS para categorizar nódulos quanto à probabilidade de CHC (LR-1 a LR-5, LR-M, LR-TIV). O Laudos.AI registra as características maiores e ancilares de cada lesão e padroniza a categoria e a impressão para conduta, sempre sob revisão do radiologista.
Indicações
- Rastreamento de CHC em cirróticos com nódulo na US
- Caracterização de nódulo hepático em hepatopatia crônica
- Estadiamento pré-transplante ou pré-ressecção
- Alfa-fetoproteína elevada com fígado de risco
- Definição de conduta antes de terapia locorregional
Técnica padrão
Estudo dinâmico volumétrico T1 com gadolínio (fases arterial tardia, portal, de equilíbrio e tardia), T1 in/out-of-phase, T2 com saturação de gordura, difusão (DWI/ADC) e subtração. Avaliação de características maiores LI-RADS (tamanho, realce arterial, washout, cápsula, crescimento limiar).
Estrutura do laudo
- Técnica e contexto de risco
- Morfologia hepática e sinais de cirrose
- Lesões focais e características LI-RADS
- Categorização das lesões
- Vasos portais e linfonodos
- Impressão diagnóstica
Achados comuns
Nódulo LR-5
CRITLesão com realce arterial não periférico, washout e/ou cápsula e tamanho compatível, definitivamente CHC.
Nódulo LR-3
Probabilidade intermediária de CHC, exigindo seguimento por imagem em curto intervalo.
Nódulo de regeneração/displásico
Nódulo isointenso ou hipointenso em fase arterial, sem washout, geralmente categorizado LR-1/LR-2.
LR-M
CRITLesão maligna com características atípicas para CHC (ex.: realce periférico em anel), sugerindo colangiocarcinoma.
Trombo tumoral (LR-TIV)
CRITRealce e expansão da veia porta indicando invasão vascular tumoral, achado de alta gravidade.
Classificações aplicáveis
Exemplo de impressão
Fígado com sinais de cirrose. Nódulo de 2,2 cm no segmento VI com realce arterial, washout e cápsula, compatível com LR-5. Ausência de trombo tumoral identificável. Recomenda-se discussão em equipe multidisciplinar para definição terapêutica; laudo sujeito à revisão médica.
Exemplo ilustrativo. Toda impressão é revisada e assinada pelo radiologista.
Perguntas frequentes
O que significa uma lesão LR-5?
É a categoria de maior confiança para carcinoma hepatocelular, geralmente dispensando biópsia para o diagnóstico em paciente de risco.
Por que o LI-RADS só vale para certos pacientes?
O algoritmo foi validado para indivíduos com alto risco de CHC, como cirróticos e portadores de hepatite crônica; não se aplica ao fígado sem risco.
Estruture seu laudo de Ressonância magnética de abdome superior com LI-RADS pré-tratamento com o Laudos.AI
Ditado em português, estruturação automática, sinalização de achados críticos e integração com seu PACS. Uso assistivo — você revisa, edita e assina.