Ressonância magnética com tractografia
A tractografia por RM utiliza imagem por tensor de difusão (DTI) para reconstruir os tratos da substância branca, demonstrando seu deslocamento ou infiltração por lesões. O Laudos.AI estrutura o ditado por tratos avaliados e relação com a lesão. Conteúdo revisado e assinado pelo médico.
Indicações
- Planejamento neurocirúrgico de tumor adjacente a tratos eloquentes
- Avaliação da relação de lesão com o trato corticoespinal
- Mapeamento de tratos próximos a malformações vasculares
- Estudo de doenças da substância branca
- Avaliação de integridade de tratos pós-tratamento
Técnica padrão
RM com sequência de imagem por tensor de difusão (DTI) com múltiplas direções de codificação, reconstrução de tratos (fiber tracking) e mapas de anisotropia fracionada (FA). Integrada às sequências estruturais volumétricas e ao pós-contraste quando indicado.
Estrutura do laudo
- Técnica e parâmetros do DTI
- Lesão de referência e localização
- Tratos avaliados (corticoespinal, arqueado, radiação óptica)
- Relação trato-lesão (deslocamento, infiltração, interrupção)
- Mapas de anisotropia fracionada
- Impressão diagnóstica
Achados comuns
Deslocamento de trato
Trato preservado, porém desviado pela massa, com manutenção da anisotropia; favorável à preservação cirúrgica.
Infiltração de trato
CRITRedução da anisotropia fracionada com manutenção parcial das fibras, sugerindo infiltração neoplásica.
Interrupção/destruição de trato
CRITAusência de fibras reconstruídas no segmento, indicando destruição do trato pela lesão.
Relação com o trato corticoespinal
Posição do feixe motor em relação ao tumor, dado crítico para o planejamento da ressecção e prognóstico funcional.
Redução de anisotropia fracionada
Queda dos valores de FA indicando perda de organização das fibras por edema, infiltração ou degeneração.
Assimetria de tratos
Diferença de densidade de fibras entre os hemisférios, em correlação com a lesão e a clínica.
Exemplo de impressão
Trato corticoespinal à esquerda preservado, porém deslocado medialmente pela lesão, sem sinais inequívocos de interrupção; recomenda-se integração com a navegação intraoperatória e correlação clínica. Sujeito a revisão e assinatura do médico radiologista.
Exemplo ilustrativo. Toda impressão é revisada e assinada pelo radiologista.
Perguntas frequentes
A tractografia substitui o mapeamento intraoperatório?
Não. É uma ferramenta de planejamento que orienta a cirurgia, mas o mapeamento funcional intraoperatório continua sendo a referência para regiões eloquentes.
A tractografia mostra realmente os nervos?
Ela reconstrói os tratos com base na difusão da água; é uma estimativa matemática das fibras, sujeita a limitações em áreas de cruzamento e edema.
Estruture seu laudo de Ressonância magnética com tractografia com o Laudos.AI
Ditado em português, estruturação automática, sinalização de achados críticos e integração com seu PACS. Uso assistivo — você revisa, edita e assina.