Ressonância magnética com perfusão e espectroscopia
A RM com perfusão e espectroscopia complementa a avaliação morfológica na diferenciação entre tumores, na graduação de gliomas e na distinção de recidiva versus radionecrose. O Laudos.AI estrutura o ditado por parâmetros (rCBV, picos metabólicos) e correlação morfológica. Conteúdo revisado e assinado pelo médico.
Indicações
- Graduação de gliomas e planejamento de biópsia
- Diferenciação de recidiva tumoral versus radionecrose
- Distinção entre neoplasia, abscesso e doença desmielinizante
- Caracterização metabólica de lesão intracraniana indeterminada
- Seguimento de tumores cerebrais tratados
Técnica padrão
RM com perfusão por suscetibilidade dinâmica (DSC) ou por contraste dinâmico (DCE) e/ou ASL, com cálculo de rCBV, e espectroscopia de prótons (single ou multivoxel) avaliando picos de NAA, colina, creatina, lactato e lipídios. Integrada às sequências estruturais e ao pós-contraste.
Estrutura do laudo
- Técnica e parâmetros (perfusão e espectroscopia)
- Correlação morfológica da lesão
- Análise de perfusão (rCBV)
- Análise espectroscópica (picos metabólicos)
- Áreas peritumorais e infiltração
- Impressão diagnóstica integrada
Achados comuns
rCBV elevado em glioma de alto grau
Aumento do volume sanguíneo cerebral relativo na lesão, refletindo neoangiogênese típica de tumores de alto grau.
Padrão espectroscópico tumoral
Elevação do pico de colina com queda do NAA (relação Cho/NAA aumentada), sugerindo proliferação celular e perda neuronal.
Recidiva tumoral versus radionecrose
CRITrCBV elevado favorece recidiva, enquanto baixa perfusão e padrão metabólico de lipídio/lactato favorecem radionecrose.
Pico de lactato/lipídios
Indica metabolismo anaeróbio e necrose; presente em tumores agressivos e em abscessos.
Abscesso (espectro de aminoácidos)
CRITPicos de aminoácidos, acetato e succinato no interior de coleção com restrição à difusão, diferenciando de tumor necrótico.
Infiltração peritumoral
Alteração de perfusão/metabolismo no edema peritumoral, sugerindo infiltração neoplásica além do realce.
Exemplo de impressão
Lesão intra-axial com rCBV elevado e relação Cho/NAA aumentada, achados que favorecem neoplasia de maior grau; recomenda-se correlação com sequências estruturais, histologia e discussão multidisciplinar. Sujeito a revisão e assinatura do médico radiologista.
Exemplo ilustrativo. Toda impressão é revisada e assinada pelo radiologista.
Perguntas frequentes
A espectroscopia faz diagnóstico de tumor cerebral?
Não isoladamente. Ela fornece dados metabólicos que aumentam a confiança diagnóstica, mas o diagnóstico definitivo é histopatológico.
Como a perfusão diferencia recidiva de radionecrose?
A recidiva tumoral tende a apresentar rCBV elevado pela neoangiogênese, enquanto a radionecrose costuma ter baixa perfusão.
Estruture seu laudo de Ressonância magnética com perfusão e espectroscopia com o Laudos.AI
Ditado em português, estruturação automática, sinalização de achados críticos e integração com seu PACS. Uso assistivo — você revisa, edita e assina.