Ressonância magnética multiparamétrica de próstata
A RM multiparamétrica de próstata combina T2, difusão e perfusão para detectar e localizar lesões suspeitas, guiando biópsia e seguimento. O Laudos.AI estrutura o ditado por setores prostáticos e categoria PI-RADS, padronizando medidas e relações. Conteúdo revisado e assinado pelo médico.
Indicações
- PSA elevado com suspeita de câncer de próstata
- Detecção de câncer clinicamente significativo antes de biópsia
- Localização de lesão para biópsia dirigida (fusão RM-US)
- Vigilância ativa de câncer de baixo risco
- Avaliação de biópsia prévia negativa com suspeita persistente
Técnica padrão
RM multiparamétrica em 1,5 ou 3,0 T, sequências T2 de alta resolução multiplanar, DWI com altos valores de b e mapa ADC, e perfusão dinâmica (DCE) pós-gadolínio. Antiespasmódico para reduzir peristaltismo; reto preparado conforme protocolo.
Estrutura do laudo
- Técnica e protocolo (T2, DWI, DCE)
- Volume prostático e zona de transição
- Zona periférica e setores
- Lesões dominantes (localização, tamanho, PI-RADS)
- Cápsula, vesículas seminais e extensão extraprostática
- Linfonodos e arcabouço ósseo pélvico
- Impressão diagnóstica com PI-RADS
Achados comuns
Lesão PI-RADS da zona periférica
Foco com baixo sinal em T2, marcada restrição à difusão (DWI dominante) e realce precoce, categorizado conforme PI-RADS.
Lesão da zona de transição
Nódulo de contornos mal definidos, baixo sinal em T2 e aspecto em carvão apagado, distinto dos nódulos típicos de HPB.
Hiperplasia prostática benigna
Nódulos bem encapsulados da zona de transição, sem restrição significativa, de comportamento benigno.
Extensão extraprostática
CRITAbaulamento capsular, contato tumoral capsular extenso ou tecido tumoral além da cápsula; achado que altera o estadiamento.
Invasão de vesículas seminais
CRITBaixo sinal em T2 e restrição nas vesículas seminais com perda do ângulo prostatovesicular, indicando doença avançada.
Prostatite
Áreas em cunha de leve restrição na zona periférica, frequentemente sem o realce focal típico do tumor, mimetizando lesão.
Classificações aplicáveis
Exemplo de impressão
Lesão na zona periférica posterolateral esquerda categorizada como PI-RADS 4, sem sinais inequívocos de extensão extraprostática ou invasão de vesículas seminais. Recomenda-se biópsia dirigida e correlação com PSA. Sujeito a revisão e assinatura do médico radiologista.
Exemplo ilustrativo. Toda impressão é revisada e assinada pelo radiologista.
Perguntas frequentes
O que significa a categoria PI-RADS?
É uma escala de 1 a 5 que estima a probabilidade de câncer clinicamente significativo; PI-RADS 4 e 5 geralmente indicam biópsia dirigida.
A RM multiparamétrica evita biópsia?
Pode evitar biópsias desnecessárias em casos de baixa suspeição (PI-RADS 1-2), mas a confirmação do câncer ainda depende da histologia.
Estruture seu laudo de Ressonância magnética multiparamétrica de próstata com o Laudos.AI
Ditado em português, estruturação automática, sinalização de achados críticos e integração com seu PACS. Uso assistivo — você revisa, edita e assina.