Ecografía de antebraço

Ecotextura difusamente heterogênea, não se caracterizando nódulos. Ecotextura discretamente heterogênea, isolando-se nódulo [] medindo [] cm x [] cm x [] cm, localizado no terço [] do
lobo []. Ecotextura heterogênea, isolando-se nódulos [] dispersos difusamente e cujos diâmetros variam de [] a [] cm. Destacando-se os seguintes: Nódulo [], de contornos regulares e bem definidos por halo fino, (sem/ com) microcalcificações, situado no terço [] do lobo [], medindo [] cm x [] cm x [] cm. Ao mapeamento com dúplex-Doppler colorido observa-se vascularização preservada {aumentada /reduzida} do parênquima glandular. CONCLUSÃO: - Tiroides de dimensiones reduzidas, apresentando alteración textural difusa. - Este padrão ecográfico é compatible con tireoidite crónica. - Sinais de bócio difuso heterogêneo. - Sinais de bócio difuso multinodular, destacando-se nódulo [] à derecha / izquierda / no istmo. - Sinais de bócio difuso uninodular à derecha / izquierda / no istmo. DÚPLEX-DOPPLER COLORIDO DA TIROIDES PELE, TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, PLANOS MUSCULARES
Espessura e ecogenicidad normais. Planos superficiais regulares, com arranjo anatômico. LOBOS TIREOIDIANOS
Tópicos, de dimensiones normais / reduzidas / aumentadas/ e contornos regulares / irregulares.
Ecotextura difusamente heterogênea, ecogenicidad reduzida/ normal. Ecotextura homogênea, exceto pela presença de alguns quistes dispersos no lobo [], de paredes finas e regulares, conteúdo anecogênico, apresentando ponto hiperecogênico com reverberação sonora posterior (indicativo de coloide espesso). O maior deles mede cerca de [] cm x [] cm x [] cm, está localizado no terço [] do lobo []. Ao mapeamento colorido não se observa vascularização nestes quistes. Nota-se um quiste com as mesmas características no terço [] do lobo [], medindo cerca de [] cm. Ecotextura finamente heterogênea, evidenciando-se várias imagens císticas, algumas apresentando pontos hiperecogênicos, com reverberação sonora posterior, outras de conteúdo espesso, medindo entre [] cm e [] cm de diâmetro. Destacam-se os seguintes nódulos:
Nódulo situado no terço [] do lobo [], misto, predominantemente sólido, de contornos regulares e bem definidos, sem microcalcificações, medindo cerca de [] cm x [] cm x [] cm (Volume estimado em [] mL). Ao estudio dúplex-Doppler colorido observa-se vascularização predominantemente periférica, com média dos índices de resistividade de []; Nódulo situado no terço [] do lobo [], misto (sólido-cístico), de contornos regulares e bem definidos, sem microcalcificações, medindo cerca de [] cm x [] cm x [] cm (Volume estimado em [] mL). Ao estudio dúplex-Doppler colorido observa-se vascularização predominantemente periférica, com média dos índices de resistividade de []. Nódulo situado no terço [] do lobo [], misto, predominantemente cístico, com pontos hiperecogênicos, sugestivos de coloide espesso, contornos regulares e bem definidos, medindo cerca de [] cm x [] cm x [] cm (Volume estimado em [] mL). Ao estudio dúplex-Doppler colorido observa-se vascularização exclusivamente periférica e média dos índices de resistividade de []. Nódulo no terço [] do lobo [], misto, predominantemente cístico, de paredes finas e contornos regulares, medindo cerca de [] cm x [] cm x [] cm (Volume estimado em [] mL). Evidenciam-se áreas ecogênicas (de até [] cm de diâmetro) e calcificação grosseira (= [] cm) parietais, além de pontos de reverberação sonora posterior. Ao mapeamento colorido observa-se vascularização periférica exclusiva, com média dos índices de resistividade de []. Nódulo no terço [] do lobo [], hipoecogênico com pontos hiperecogênicos (consistentes com microcalcificações), contornos regulares e bem definidos, apresentando fino halo hipoecogênico incompleto, medindo cerca de [] cm x [] cm x [] cm (Volume estimado em [] mL). Ao mapeamento dúplex-Doppler colorido observa-se vascularização periférica e central equilibradas, com média dos índices de resistividade de []. Nódulo hipoecoico no terço [] do lobo [], de contornos parcialmente definidos, sem evidência de halo, observando-se alguns pontos tênues hiperecogênicos no seu interior (podendo corresponder a microcalcificações), medindo cerca de [] cm x [] cm x [] cm (Volume estimado em [] mL). Ao mapeamento dúplex-Doppler colorido observa-se vascularização predominantemente central, com média dos índices de resistividade de []. Nódulo hiperecogênico em relação ao parênquima adjacente, localizado no terço [] do lobo [], com halo fino, sem microcalcificações, medindo [] cm x [] cm x [] cm (Volume estimado em [] mL). Ao estudio dúplex-Doppler colorido, observa-se vascularização predominantemente periférica com média dos índices de resistividade de []. Ao mapeamento Doppler colorido observa-se vascularização pouco aumentada do
parênquima glandular. Ao mapeamento colorido observa-se vascularização aumentada do parênquima glandular. As artérias tireoideas têm morfología espectral e velocidades de pico sistólico normais, sendo a velocidade de pico sistólico máximo da artéria tireoidea inferior à derecha de [] cm/s e à izquierda de [] cm/s. Observa-se formação arredondada, de conteúdo anecogênico com algumas finas septações incompletas, contornos lobulados, medindo cerca de [] cm x [] cm x [] cm, localizada junto à base da língua, superiormente ao osso hioide. Ao mapeamento colorido não se evidencia vascularização. CONCLUSÃO: Glândula tiroides volumetricamente normal, apresentando quistes [] de aspecto coloide bilateralmente. Glândula tiroides de dimensiones normais/ reduzidas, apresentando alteración textural difusa e vascularização aumentada do parênquima glandular. Este padrão ecográfico é compatible con tireoidite crónica / tireoidite auto-imune. Nódulo único no lobo [], apresentando baixo risco ao estudio dúplex-Doppler colorido. Nódulo misto, predominantemente cístico no lobo [], com baixo risco ao estudio dúplex-Doppler colorido. Vascularização pouco aumentada do parênquima tireoideano, podendo corresponder à hiperplasia ou à tireoidite associada. Formação de aspecto cístico junto à base da língua. Este aspecto pode corresponder a quiste do ducto tireoglosso. Glândula tiroides de dimensiones normais apresentando alteración textural difusa, associada à vascularização aumentada. Este aspecto é compatible con hiperplasia e/ ou tireoidite. Nódulos mistos e quistes coloides, que ao estudio dúplex-Doppler colorido apresentam baixo risco. COMENTÁRIO: Em análise comparativa com examen de [], não se evidenciam alterações significativas dos nódulos. Ao mapeamento dúplex-Doppler colorido observa-se vascularização difusamente aumentada. As artérias tireoideas apresentam velocidades de pico sistólico elevadas, exceto na tireoidea superior (tabela). Artéria
Velocidade Pico Sistólico Máximo (cm/s)
Tireoidea superior derecha
[]
Tireoidea inferior derecha
[]
Tireoidea superior izquierda
[]
Tireoidea inferior izquierda
[] Conclusão: Tiroides de dimensiones aumentadas e alteración textural difusa. Observa-se vascularização aumentada ao mapeamento colorido e velocidades de pico sistólico elevadas nas artérias tireoideas, Este padrão é compatible con doença de Graves. Comentários: Este padrão ultrassonográfico é compatible con doença auto-imune (tireoidite) associada a nódulos no lobo derecho. O mapeamento dúplex-Doppler colorido dos nódulos estudados sugere baixo risco de malignidade no presente estudio. TABELA DE RISCO PARA MALIGNIDADE E SOSPECHA Nódulos com risco aumentado de pertencer aos grupos citológicos suspeito e maligno ECOGENICIDAD
PADRÃO DE VASCULARIZAÇÃO
DIMENSIONES DO NÓDULO (transversal) Até 1,0 cm 1,1 a 2,0 cm 2,1 a 3,0cm Hipoecogênico
IV / V Qualquer IR Qualquer IR II / III IR > 0,68 IR > 0,50 Qualquer IR ou padrão de vascularização
Não hipoecogênico
IV / V IR > 0,82 IR > 0,65 IR > 0,4 II / III Baixo risco IR > 0,96 IR > 0,78 Chammas, M. C. et al. Otolaryngol Head Neck Surg 2005;132:874-82. LOBOS TIREOIDEANOS Sinais de ressecção cirúrgica incompleta da glândula tiroides (sic). Presença de tecido compatible con parênquima glandular na topografia dos lobos tireoideanos de dimensiones normais e contornos irregulares. Ecotextura difusamente heterogênea, ecogenicidad reduzida, isolando-se múltiplas áreas nodulares mal definidas (isoecogênicas) de permeio. Ausência da imagem correspondente ao istmo. Realizada análise complementar com mapeamento dúplex-Doppler colorido, que observou vascularização aumentada do parênquima glandular, não havendo nódulo bem definido no presente estudio. As artérias tireoideas inferiores têm morfología espectral normal e velocidades de pico sistólico elevadas, sendo a velocidade de pico sistólico máximo da artéria tireoidea inferior à derecha de [] cm/s e à izquierda de [] cm/s. CONCLUSÃO: Glândula tiroides de dimensiones normais, apresentando textura heterogênea e vascularização aumentada do parênquima glandular. Este padrão ecográfico é compatible con doença auto-imune.
As artérias tireoideas apresentam velocidades elevadas. COMENTÁRIO: A vascularização aumentada aliada a velocidades elevadas das artérias tireoideas são hallazgos sugestivos de Doença de Graves. LINFONODOS Observa-se um linfonodo globoso heterogêneo, ecogênico, localizado no nível cervical [] à [], medindo cerca de [] cm x [] cm x [] cm. Ao mapeamento dúplex-Doppler colorido nota-se vascularização subcapsular (sospecha), com índices de resistividade elevados (= []). Presença de um linfonodo arredondado no nível cervical [], medindo [] cm x [] cm x [] cm, apresentando vascularização predominantemente hilar (de provável natureza reativa). Linfonodos cervicais de aspecto habitual nos níveis [], observando-se os maiores no nível [] à [], medindo cerca [] cm x [] cm x [] cm. CONCLUSÃO: Glândula tiroides com dimensiones nos limites inferiores da normalidade, observando-se nódulo hipoecogênico, que apresenta risco aumentado ao mapeamento Doppler colorido. Linfonodos de aspecto suspeito no nível cervical [] à []. ECOGRAFÍA DE TIROIDES COM DÚPLEX-DOPPLER COLORIDO Examen realizado após [] anos de terapia com radioiodo. Lobos tireoideanos tópicos, de dimensiones reduzidas e contornos parcialmente definidos.
Ecotextura difusamente heterogênea e ecogenicidad reduzida.
Observa-se nódulo no terço [] do lobo [], hipoecogênico com pontos hiperecogênicos (consistentes com microcalcificações), contornos regulares e bem definidos, apresentando fino halo hipoecogênico incompleto, medindo cerca de [] cm. Ao mapeamento dúplex-Doppler colorido observa-se vascularização periférica e central equilibradas, com média dos índices de resistividade de [].
Parênquima tireoideano apresenta vascularização aumentada. As artérias tireoideas inferiores apresentam velocidades de pico sistólico dentro dos limites da normalidade, sendo de [] cm/s à derecha e de [] cm/s à izquierda. CONCLUSÃO: 1. Tiroides de dimensiones reduzidas, apresentando alteración textural difusa e aumento da vascularização glandular. Este padrão ecográfico é compatible con doença auto-imune (tireoidite crónica).
2. Nódulo bem definido no terço [] do lobo [], apresentando risco aumentado ao estudio dúplex-Doppler colorido. A critério, clínico conveniente correlación citológica. DÚPLEX- DOPPLER COLORIDO DA TIROIDES TIREOIDITE Lobos tireoideanos tópicos, de dimensiones normais e contornos regulares.
Parênquima apresenta textura heterogênea, observando-se áreas de menor ecogenicidad de permeio de limites mal definidos, podendo traduzir áreas de infiltrado linfocítico. Ao mapeamento dúplex-Doppler colorido observa-se vascularização difusamente aumentada, não se delimitando áreas nodulares. As artérias tireoideas inferiores apresentam velocidades de pico sistólico dentro dos limites da normalidade, sendo de [] cm/s à derecha e de [] cm/s à izquierda. Conclusão:
Tiroides de dimensiones normais, apresentando alteración textural difusa e hipervascularização ao mapeamento colorido. Este padrão é compatible con tireoidite auto-imune. PÓS-OP CO