Ultrassonografia de antebraço

Ecotextura difusamente heterogênea, não se caracterizando nódulos.

Ecotextura discretamente heterogênea, isolando-se nódulo [] medindo [] cm x [] cm x [] cm, localizado no terço [] do
lobo [].

Ecotextura heterogênea, isolando-se nódulos [] dispersos difusamente e cujos diâmetros variam de [] a [] cm. Destacando-se os seguintes:
 Nódulo [], de contornos regulares e bem definidos por halo fino, (sem/ com) microcalcificações, situado no terço [] do lobo [], medindo [] cm x [] cm x [] cm.

Ao mapeamento com dúplex-Doppler colorido observa-se vascularização preservada {aumentada /reduzida} do parênquima glandular.

CONCLUSÃO:

- Tireoide de dimensões reduzidas, apresentando alteração textural difusa.

- Este padrão ecográfico é compatível com tireoidite crônica.

- Sinais de bócio difuso heterogêneo.

- Sinais de bócio difuso multinodular, destacando-se nódulo [] à direita / esquerda / no istmo.

- Sinais de bócio difuso uninodular à direita / esquerda / no istmo.

DÚPLEX-DOPPLER COLORIDO DA TIREOIDE

PELE, TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, PLANOS MUSCULARES
Espessura e ecogenicidade normais. Planos superficiais regulares, com arranjo anatômico.

LOBOS TIREOIDIANOS
Tópicos, de dimensões normais / reduzidas / aumentadas/ e contornos regulares / irregulares.
Ecotextura difusamente heterogênea, ecogenicidade reduzida/ normal.

Ecotextura homogênea, exceto pela presença de alguns cistos dispersos no lobo [], de paredes finas e regulares, conteúdo anecogênico, apresentando ponto hiperecogênico com reverberação sonora posterior (indicativo de coloide espesso). O maior deles mede cerca de [] cm x [] cm x [] cm, está localizado no terço [] do lobo []. Ao mapeamento colorido não se observa vascularização nestes cistos.

Nota-se um cisto com as mesmas características no terço [] do lobo [], medindo cerca de [] cm.

Ecotextura finamente heterogênea, evidenciando-se várias imagens císticas, algumas apresentando pontos hiperecogênicos, com reverberação sonora posterior, outras de conteúdo espesso, medindo entre [] cm e [] cm de diâmetro.

Destacam-se os seguintes nódulos:
Nódulo situado no terço [] do lobo [], misto, predominantemente sólido, de contornos regulares e bem definidos, sem microcalcificações, medindo cerca de [] cm x [] cm x [] cm (Volume estimado em [] mL). Ao estudo dúplex-Doppler colorido observa-se vascularização predominantemente periférica, com média dos índices de resistividade de [];

Nódulo situado no terço [] do lobo [], misto (sólido-cístico), de contornos regulares e bem definidos, sem microcalcificações, medindo cerca de [] cm x [] cm x [] cm (Volume estimado em [] mL). Ao estudo dúplex-Doppler colorido observa-se vascularização predominantemente periférica, com média dos índices de resistividade de [].

Nódulo situado no terço [] do lobo [], misto, predominantemente cístico, com pontos hiperecogênicos, sugestivos de coloide espesso, contornos regulares e bem definidos, medindo cerca de [] cm x [] cm x [] cm (Volume estimado em [] mL). Ao estudo dúplex-Doppler colorido observa-se vascularização exclusivamente periférica e média dos índices de resistividade de [].

Nódulo no terço [] do lobo [], misto, predominantemente cístico, de paredes finas e contornos regulares, medindo cerca de [] cm x [] cm x [] cm (Volume estimado em [] mL). Evidenciam-se áreas ecogênicas (de até [] cm de diâmetro) e calcificação grosseira (= [] cm) parietais, além de pontos de reverberação sonora posterior. Ao mapeamento colorido observa-se vascularização periférica exclusiva, com média dos índices de resistividade de [].

Nódulo no terço [] do lobo [], hipoecogênico com pontos hiperecogênicos (consistentes com microcalcificações), contornos regulares e bem definidos, apresentando fino halo hipoecogênico incompleto, medindo cerca de [] cm x [] cm x [] cm (Volume estimado em [] mL). Ao mapeamento dúplex-Doppler colorido observa-se vascularização periférica e central equilibradas, com média dos índices de resistividade de [].

Nódulo hipoecoico no terço [] do lobo [], de contornos parcialmente definidos, sem evidência de halo, observando-se alguns pontos tênues hiperecogênicos no seu interior (podendo corresponder a microcalcificações), medindo cerca de [] cm x [] cm x [] cm (Volume estimado em [] mL). Ao mapeamento dúplex-Doppler colorido observa-se vascularização predominantemente central, com média dos índices de resistividade de [].

Nódulo hiperecogênico em relação ao parênquima adjacente, localizado no terço [] do lobo [], com halo fino, sem microcalcificações, medindo [] cm x [] cm x [] cm (Volume estimado em [] mL). Ao estudo dúplex-Doppler colorido, observa-se vascularização predominantemente periférica com média dos índices de resistividade de [].

Ao mapeamento Doppler colorido observa-se vascularização pouco aumentada do
parênquima glandular.

Ao mapeamento colorido observa-se vascularização aumentada do parênquima glandular.

As artérias tireoideas têm morfologia espectral e velocidades de pico sistólico normais, sendo a velocidade de pico sistólico máximo da artéria tireoidea inferior à direita de [] cm/s e à esquerda de [] cm/s.

Observa-se formação arredondada, de conteúdo anecogênico com algumas finas septações incompletas, contornos lobulados, medindo cerca de [] cm x [] cm x [] cm, localizada junto à base da língua, superiormente ao osso hioide. Ao mapeamento colorido não se evidencia vascularização.

CONCLUSÃO:

Glândula tireoide volumetricamente normal, apresentando cistos [] de aspecto coloide bilateralmente.

Glândula tireoide de dimensões normais/ reduzidas, apresentando alteração textural difusa e vascularização aumentada do parênquima glandular. Este padrão ecográfico é compatível com tireoidite crônica / tireoidite auto-imune.

Nódulo único no lobo [], apresentando baixo risco ao estudo dúplex-Doppler colorido.

Nódulo misto, predominantemente cístico no lobo [], com baixo risco ao estudo dúplex-Doppler colorido.

Vascularização pouco aumentada do parênquima tireoideano, podendo corresponder à hiperplasia ou à tireoidite associada.

Formação de aspecto cístico junto à base da língua. Este aspecto pode corresponder a cisto do ducto tireoglosso.

Glândula tireoide de dimensões normais apresentando alteração textural difusa, associada à vascularização aumentada. Este aspecto é compatível com hiperplasia e/ ou tireoidite.

Nódulos mistos e cistos coloides, que ao estudo dúplex-Doppler colorido apresentam baixo risco.

COMENTÁRIO: Em análise comparativa com exame de [], não se evidenciam alterações significativas dos nódulos.

Ao mapeamento dúplex-Doppler colorido observa-se vascularização difusamente aumentada.

As artérias tireoideas apresentam velocidades de pico sistólico elevadas, exceto na tireoidea superior (tabela).

Artéria
Velocidade Pico Sistólico Máximo (cm/s)
Tireoidea superior direita
[]
Tireoidea inferior direita
[]
Tireoidea superior esquerda
[]
Tireoidea inferior esquerda
[]

Conclusão:

Tireoide de dimensões aumentadas e alteração textural difusa.

Observa-se vascularização aumentada ao mapeamento colorido e velocidades de pico sistólico elevadas nas artérias tireoideas, Este padrão é compatível com doença de Graves.

Comentários: Este padrão ultrassonográfico é compatível com doença auto-imune (tireoidite) associada a nódulos no lobo direito. O mapeamento dúplex-Doppler colorido dos nódulos estudados sugere baixo risco de malignidade no presente estudo.

TABELA DE RISCO PARA MALIGNIDADE E SUSPEITA

Nódulos com risco aumentado de pertencer aos grupos citológicos suspeito e maligno

ECOGENICIDADE
PADRÃO DE VASCULARIZAÇÃO
DIMENSÕES DO NÓDULO (transversal)

Até 1,0 cm

1,1 a 2,0 cm

2,1 a 3,0cm

Hipoecogênico
IV / V

Qualquer IR

Qualquer IR

II / III

IR > 0,68

IR > 0,50

Qualquer IR ou padrão de vascularização
Não hipoecogênico
IV / V

IR > 0,82

IR > 0,65

IR > 0,4

II / III

Baixo risco

IR > 0,96

IR > 0,78

Chammas, M. C. et al. Otolaryngol Head Neck Surg 2005;132:874-82.

LOBOS TIREOIDEANOS

Sinais de ressecção cirúrgica incompleta da glândula tireoide (sic).

Presença de tecido compatível com parênquima glandular na topografia dos lobos tireoideanos de dimensões normais e contornos irregulares.

Ecotextura difusamente heterogênea, ecogenicidade reduzida, isolando-se múltiplas áreas nodulares mal definidas (isoecogênicas) de permeio.

Ausência da imagem correspondente ao istmo.

Realizada análise complementar com mapeamento dúplex-Doppler colorido, que observou vascularização aumentada do parênquima glandular, não havendo nódulo bem definido no presente estudo. As artérias tireoideas inferiores têm morfologia espectral normal e velocidades de pico sistólico elevadas, sendo a velocidade de pico sistólico máximo da artéria tireoidea inferior à direita de [] cm/s e à esquerda de [] cm/s.

CONCLUSÃO:

Glândula tireoide de dimensões normais, apresentando textura heterogênea e vascularização aumentada do parênquima glandular. Este padrão ecográfico é compatível com doença auto-imune.
As artérias tireoideas apresentam velocidades elevadas.

COMENTÁRIO: A vascularização aumentada aliada a velocidades elevadas das artérias tireoideas são achados sugestivos de Doença de Graves.

LINFONODOS

Observa-se um linfonodo globoso heterogêneo, ecogênico, localizado no nível cervical [] à [], medindo cerca de [] cm x [] cm x [] cm. Ao mapeamento dúplex-Doppler colorido nota-se vascularização subcapsular (suspeita), com índices de resistividade elevados (= []).

Presença de um linfonodo arredondado no nível cervical [], medindo [] cm x [] cm x [] cm, apresentando vascularização predominantemente hilar (de provável natureza reativa).

Linfonodos cervicais de aspecto habitual nos níveis [], observando-se os maiores no nível [] à [], medindo cerca [] cm x [] cm x [] cm.

CONCLUSÃO:

Glândula tireoide com dimensões nos limites inferiores da normalidade, observando-se nódulo hipoecogênico, que apresenta risco aumentado ao mapeamento Doppler colorido.

Linfonodos de aspecto suspeito no nível cervical [] à [].

ULTRASSONOGRAFIA DE TIREOIDE COM DÚPLEX-DOPPLER COLORIDO

Exame realizado após [] anos de terapia com radioiodo.

Lobos tireoideanos tópicos, de dimensões reduzidas e contornos parcialmente definidos.
Ecotextura difusamente heterogênea e ecogenicidade reduzida.
Observa-se nódulo no terço [] do lobo [], hipoecogênico com pontos hiperecogênicos (consistentes com microcalcificações), contornos regulares e bem definidos, apresentando fino halo hipoecogênico incompleto, medindo cerca de [] cm. Ao mapeamento dúplex-Doppler colorido observa-se vascularização periférica e central equilibradas, com média dos índices de resistividade de [].
Parênquima tireoideano apresenta vascularização aumentada. As artérias tireoideas inferiores apresentam velocidades de pico sistólico dentro dos limites da normalidade, sendo de [] cm/s à direita e de [] cm/s à esquerda.

CONCLUSÃO:

1. Tireoide de dimensões reduzidas, apresentando alteração textural difusa e aumento da vascularização glandular. Este padrão ecográfico é compatível com doença auto-imune (tireoidite crônica).
2. Nódulo bem definido no terço [] do lobo [], apresentando risco aumentado ao estudo dúplex-Doppler colorido. A critério, clínico conveniente correlação citológica.

DÚPLEX- DOPPLER COLORIDO DA TIREOIDE

TIREOIDITE

Lobos tireoideanos tópicos, de dimensões normais e contornos regulares.
Parênquima apresenta textura heterogênea, observando-se áreas de menor ecogenicidade de permeio de limites mal definidos, podendo traduzir áreas de infiltrado linfocítico.

Ao mapeamento dúplex-Doppler colorido observa-se vascularização difusamente aumentada, não se delimitando áreas nodulares. As artérias tireoideas inferiores apresentam velocidades de pico sistólico dentro dos limites da normalidade, sendo de [] cm/s à direita e de [] cm/s à esquerda.

Conclusão:
Tireoide de dimensões normais, apresentando alteração textural difusa e hipervascularização ao mapeamento colorido. Este padrão é compatível com tireoidite auto-imune.

PÓS-OP CO