Tomografia computadorizada de sela túrcica

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DA HIPÓFISE

TÉCNICA:

Realizadas imagens multiplanares ponderadas em T1 e T2 obtidas antes, durante (injeção dinâmica) e após a administração do meio de contraste paramagnético por via venosa.

INFORMAÇÕES DO PEDIDO MÉDICO:

COMPARAÇÃO: Estudo comparado com exame de
COMPARAÇÃO: Exames anteriores não disponíveis para análise comparativa.

 ANÁLISE:

Cavidade selar de dimensões normais.
O parênquima da adeno-hipófise apresenta morfologia e volume preservados, sinal homogêneo em T1 e T2. O realce pós-contraste é finamente heterogêneo, porém não se observa de maneira inequívoca a existência de nódulos, sendo este um achado inespecífico.
Neuro-hipófise tópica.
Haste hipofisária centrada, com calibre e sinal habituais.
Cisterna suprasselar livre.
Quiasma óptico preservado.
Seios cavernosos livres.

OPINIÃO:
Controle de lesão hipofisária, em relação ao estudo de referência não houveram alterações evolutivas significativas.

Controle pós operatório de lesão hipofisária, em relação ao estudo de referência não houveram alterações evolutivas significativas.

O exame atual é analisado de maneira comparativa em relação ao anterior mais recente disponível, datado de 04/10/2007.
Não se observam alterações evolutivas significativas no intervalo entre os exames.
Aquele nódulo ocupando a porção lateral direita da adeno-hipófise não se modificou quanto às suas dimensões e características de sinal.
Não se observam novas lesões.
Demais aspectos do exame inalterados.

Análise:

Cavidade selar de dimensões normais.
Neuro-hipófise tópica.
Identifica-se um nódulo na porção ínfero-lateral direita da adeno-hipófise, medindo 0,5 cm no maior eixo. Este nódulo apresenta discreto hipossinal em T1, hipersinal em T2, e impregnação pós-contraste menor do que aquela observada no restante do parênquima.
De maneira associada o parênquima da adeno-hipófise é um pouco mais volumoso à direita, e nota-se um discreto desvio da haste hipofisária para a esquerda.
Cisterna supra-selar livre.
Quiasma óptico preservado.
Seios cavernosos livres.

Conclusão:
Pequeno nódulo no parênquima da adeno-hipófise à direita. No contexto clínico adequado, a possibilidade de um microadenoma pode ser considerada.

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DA SELA TURCA

TÉCNICA:

Realizadas imagens multiplanares ponderadas em T1 e T2 obtidas antes, durante (injeção dinâmica) e após a administração do meio de contraste paramagnético por via venosa.

DADOS CLÍNICOS: Diagnóstico de macroadenoma realizado em outro serviço. Sem queixas visuais.

COMPARAÇÃO: Exames anteriores não disponíveis para análise comparativa.

 ANÁLISE:

Cavidade selar de dimensões aumentadas, com infradesnivelamento do assoalho selar, mais evidente à esquerda.
Adeno-hipófise de dimensões aumentadas (1,8 x 1,6 x 2,0 cm (CC x AP x LL), volume estimado de 3,0 cm³), e sinal discretamente heterogêneo, apresentando morfologia em "boneco de neve", se estendendo superiormente para a cisterna suprasselar, elevando o quiasma óptico que apresenta espessura e sinal preservado, e lateralmente invadindo o seio cavernoso esquerdo, envolvendo a porção cavernosa da artéria carótida interna esquerda em cerca de 180º, sem sinais de estenose. Realce finamente heterogêneo pelo meio de contraste paramagnético.
Neuro-hipófise elevada e levemente desviada para a direita.
Haste hipofisária elevada e levemente desviada para a esquerda, com sinal habitual.

OPINIÃO:
Adenohipófise de dimensões aumentadas com aspecto sugestivo de macroadenoma hipofiário. Há sinais de invasão do seio cavernoso esquerdo e extensão para a cisterna suprasselar.

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