Ressonância magnética multiparamétrica de próstata pós-operatória
Após prostatectomia radical, a RM multiparamétrica investiga recidiva local na loja prostática e anastomose vesicouretral, especialmente em recidiva bioquímica do PSA. O Laudos.AI estrutura o ditado por sítios de recidiva e padroniza realce e sinal. Conteúdo revisado e assinado pelo médico.
Indicações
- Recidiva bioquímica do PSA após prostatectomia radical
- Investigação de recidiva local na loja prostática
- Planejamento de radioterapia de resgate
- Diferenciação de tecido cicatricial versus recidiva tumoral
- Avaliação de linfonodos pélvicos pós-tratamento
Técnica padrão
RM multiparamétrica com sequências T2 de alta resolução da loja prostática, DWI/ADC e, sobretudo, perfusão dinâmica (DCE) pós-gadolínio, fundamental para diferenciar recidiva de fibrose. Antiespasmódico para reduzir artefatos.
Estrutura do laudo
- Técnica e protocolo (ênfase em DCE)
- Loja prostática e anastomose vesicouretral
- Sítios típicos de recidiva (perianastomótico, retrovesical)
- Vesículas seminais residuais (quando presentes)
- Linfonodos pélvicos
- Arcabouço ósseo pélvico
- Impressão diagnóstica
Achados comuns
Recidiva local perianastomótica
CRITNódulo com realce precoce e intenso na perfusão, restrição à difusão, junto à anastomose vesicouretral.
Tecido fibrocicatricial
Tecido de baixo sinal em T2 sem realce precoce significativo, compatível com fibrose pós-cirúrgica.
Recidiva em vesícula seminal residual
Nódulo com realce em remanescente de vesícula seminal, sítio menos comum de recidiva.
Granuloma / alteração inflamatória
Realce difuso e inespecífico no leito cirúrgico, que pode mimetizar recidiva e requer correlação com PSA.
Linfonodomegalia pélvica
CRITLinfonodos pélvicos aumentados com restrição à difusão, sugestivos de recidiva nodal.
Lesão óssea suspeita
CRITFoco de substituição medular com realce, levantando suspeita de metástase óssea.
Classificações aplicáveis
Exemplo de impressão
Nódulo perianastomótico com realce precoce na perfusão e restrição à difusão na loja prostática, achado suspeito para recidiva local; recomenda-se correlação com cinética do PSA e avaliação urológica/oncológica. Sujeito a revisão e assinatura do médico radiologista.
Exemplo ilustrativo. Toda impressão é revisada e assinada pelo radiologista.
Perguntas frequentes
Por que a perfusão (DCE) é essencial no pós-operatório?
A recidiva costuma realçar precoce e intensamente, enquanto a fibrose não; a perfusão dinâmica é o critério mais sensível para essa diferenciação.
A RM detecta recidiva com PSA baixo?
A detecção depende do nível e da cinética do PSA; valores muito baixos podem corresponder a lesões abaixo do limite de detecção da imagem.
Estruture seu laudo de Ressonância magnética multiparamétrica de próstata pós-operatória com o Laudos.AI
Ditado em português, estruturação automática, sinalização de achados críticos e integração com seu PACS. Uso assistivo — você revisa, edita e assina.