LI-RADS — when to use Primovist (gadoxetate)?

Hepatobiliary agent with specific hepatobiliary phase (20 min post-injection) helps characterize HCC, FNH and metastasis. Advantages in LR-3 and LR-4 with borderline washout features.

When MRI in pancreatitis?

Recurrent pancreatitis without clear etiology (MRCP for microlithiasis, congenital anomalies), chronic pancreatitis for duct mapping and cystic lesion characterization.

Liver fat quantification — which technique?

PDFF (proton density fat fraction) with multi-echo sequences is the non-invasive reference. > 5% indicates steatosis; correlate with biopsy in clinical studies.

Report template — MRI of abdomen total quantification of iron male

When to use

Hepatobiliary MRI is superior to CT for focal liver lesion characterization (especially in cirrhotic liver — LI-RADS), biliary tree assessment (MRCP), chronic pancreatitis, Crohn's disease (MR enterography) and deep endometriosis.

What to evaluate

Focal liver lesions: T1/T2 signal, diffusion, dynamic enhancement pattern, hepatobiliary phase (with Primovist).
Biliary tree: caliber, filling defects, congenital anomalies.
Pancreas: main duct, focal lesions, calcifications.
Quantification: liver fat (PDFF), liver iron (R2*) when applicable.
Bowel (MR enterography): thickening, enhancement, inflammatory signs, fistulae.

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Técnica: Foram realizadas sequências FSE e GRE ponderadas em T1 e T2, sem com a administração endovenosa do meio de contraste paramagnético. Adquiridas sequências adicionais ponderadas em T2* R2* para a quantificação de ferro hepático. Análise: - Transição toracoabdominal: bases pulmonares de aspecto preservado. - Fígado: com dimensões normais e contornos regulares. Sinais de sobrecarga férrica hepática leve, moderada, grave . Sinais de deposição adiposa no parênquima hepático, sendo calculada porcentagem de gordura no fígado em % (normal até 5%). - Vias biliares: não há dilatação das vias biliares intra ou extra-hepáticas. - Vesícula biliar: normodistendida, com paredes finas e conteúdo de sinal homogêneo. - Pâncreas: dimensões normais e sinal preservado. Não há dilatação do ducto pancreático principal. - Baço: normal. - Rins: dimensões normais e espessura do parênquima preservada. Não há hidronefrose ou lesões focais. - Adrenais: sem nódulos. - Alças intestinais: alças do intestino delgado e grosso sem particularidades ao método. - Peritôneo e retroperitôneo: ausência de linfonodomegalias ou líquido livre. - Vasos: aorta, veia cava inferior e veia porta de calibre e morfologia habitual. - Bexiga: com boa repleção, paredes regulares e conteúdo homogêneo. - Próstata: de contornos regulares. Mede: (volume estimado em cc ). Zona de transição com sinal heterogêneo característico e nódulos de provável hiperplasia. Zona periférica discretamente heterogênea, sem particularidades nesse protocolo. - Vesículas seminais: com dimensões e sinal preservados. - Partes moles e estruturas ósseas: sem alterações significativas. Comparação: Não há exames anteriores disponíveis para comparação. Conclusão: Ausência de sobrecarga férrica hepática. Sobrecarga férrica hepática discreta X moderada X acentuada. Esteatose hepática difusa discreta X moderada X acentuada. Classificação do grau de sobrecarga férrica hepática em µmol/g e mg/g de fígado seco Normal: entre 0 - 36 µmol/g ou 0 - 2 mg/g Não significante: 36 - 75 µmol/g ou 2 - 4 mg/g Leve: entre 75 - 100 µmol/g ou 4 - 6 mg/g Moderada: entre 100 - 150 µmol/g ou 6 - 8 mg/g Moderada-grave: entre 150 - 300 µmol/g ou 8 - 16 mg/g Grave: mais de 300 µmol/g ou mais de 16 mg/g Traduzido de Henninger, B., Alustiza, J., Garbowski, M. et al. Eur Radiol (2020) 30: 383. https://doi.org/10.1007/s00330-019-06380-9

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Related classifications

LI-RADS — focal liver lesion characterization

Frequently asked

LI-RADS — when to use Primovist (gadoxetate)?: Hepatobiliary agent with specific hepatobiliary phase (20 min post-injection) helps characterize HCC, FNH and metastasis. Advantages in LR-3 and LR-4 with borderline washout features.
When MRI in pancreatitis?: Recurrent pancreatitis without clear etiology (MRCP for microlithiasis, congenital anomalies), chronic pancreatitis for duct mapping and cystic lesion characterization.
Liver fat quantification — which technique?: PDFF (proton density fat fraction) with multi-echo sequences is the non-invasive reference. > 5% indicates steatosis; correlate with biopsy in clinical studies.

References

ACR LI-RADS v2018 CT/MRI.
Reeder SB et al., JMRI 2011 (PDFF).