Report template

Report template — MRI of abdomen upper MRCP

MRI report template for abdomen upper MRCP — clinical body in pt-BR with [...] placeholders for exam-specific findings.

When to use

Hepatobiliary MRI is superior to CT for focal liver lesion characterization (especially in cirrhotic liver — LI-RADS), biliary tree assessment (MRCP), chronic pancreatitis, Crohn's disease (MR enterography) and deep endometriosis.

What to evaluate

  • Focal liver lesions: T1/T2 signal, diffusion, dynamic enhancement pattern, hepatobiliary phase (with Primovist).
  • Biliary tree: caliber, filling defects, congenital anomalies.
  • Pancreas: main duct, focal lesions, calcifications.
  • Quantification: liver fat (PDFF), liver iron (R2*) when applicable.
  • Bowel (MR enterography): thickening, enhancement, inflammatory signs, fistulae.

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Técnica: Foram obtidas imagens multiplanares ponderadas em T1 e T2, sem com a administração intravenosa do meio de contraste paramagnético (gadolínio). Adquiridas também sequências fortemente ponderadas em T2 para o estudo da árvore ductal biliopancreática. Análise: - Transição toracoabdominal: bases pulmonares sem particularidades ao método. - Fígado: de dimensões normais e contornos regulares, com sinal preservado. Sinais de deposição adiposa no parênquima hepático, sendo calculada porcentagem de gordura no fígado em % (normal até 5%). - Vias biliares: intra e extra-hepáticas sem dilatações. Colédoco de calibre normal, sem cálculos de volume apreciável. - Vias biliares: intra ou extra-hepáticas sem dilatações. Não há variações anatômicas significativas das vias biliares. Colédoco de calibre normal, sem cálculos de volume apreciável. - Vesícula biliar: normodistendida, com paredes finas e conteúdo de sinal homogêneo. - Pâncreas: de dimensões normais e sinal preservado. Não há dilatação do ducto principal. - Baço: normal. - Rins: de dimensões normais e espessura do parênquima preservada. Não há hidronefrose. - Adrenais: sem nódulos. - Alças intestinais: alças do intestino delgado e grosso inclusas sem particularidades ao método. - Peritônio e retroperitônio: não se observam linfonodomegalias nos cortes obtidos. Ausência de líquido livre no abdome superior. - Vasos: aorta abdominal com calibre normal. Veias cava inferior, porta e hepáticas pérvias. - Partes moles e estruturas ósseas: sem alterações significativas evidentes. Comparação: Exames anteriores não disponíveis para a análise. Conclusão: Exame sem achados significativos.
Template in Brazilian Portuguese (clinical reporting language). Adapt to your service protocol. Not medical advice — the physician reviews, edits and signs.

How to use

  • Replace each [...] with the exam's measurement or descriptor.
  • Adapt the conclusion to your service protocol before signing.
  • Use the template as a starting point — not a replacement for physician review.
  • In Laudos.AI, dictate findings in natural speech and the AI structures text in this format for review.

Frequently asked

LI-RADS — when to use Primovist (gadoxetate)?
Hepatobiliary agent with specific hepatobiliary phase (20 min post-injection) helps characterize HCC, FNH and metastasis. Advantages in LR-3 and LR-4 with borderline washout features.
When MRI in pancreatitis?
Recurrent pancreatitis without clear etiology (MRCP for microlithiasis, congenital anomalies), chronic pancreatitis for duct mapping and cystic lesion characterization.
Liver fat quantification — which technique?
PDFF (proton density fat fraction) with multi-echo sequences is the non-invasive reference. > 5% indicates steatosis; correlate with biopsy in clinical studies.

References

  • ACR LI-RADS v2018 CT/MRI.
  • Reeder SB et al., JMRI 2011 (PDFF).

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