LI-RADS — when to use Primovist (gadoxetate)?

Hepatobiliary agent with specific hepatobiliary phase (20 min post-injection) helps characterize HCC, FNH and metastasis. Advantages in LR-3 and LR-4 with borderline washout features.

When MRI in pancreatitis?

Recurrent pancreatitis without clear etiology (MRCP for microlithiasis, congenital anomalies), chronic pancreatitis for duct mapping and cystic lesion characterization.

Liver fat quantification — which technique?

PDFF (proton density fat fraction) with multi-echo sequences is the non-invasive reference. > 5% indicates steatosis; correlate with biopsy in clinical studies.

Report template — MRI of abdomen upper elastography and quantification of iron

When to use

Hepatobiliary MRI is superior to CT for focal liver lesion characterization (especially in cirrhotic liver — LI-RADS), biliary tree assessment (MRCP), chronic pancreatitis, Crohn's disease (MR enterography) and deep endometriosis.

What to evaluate

Focal liver lesions: T1/T2 signal, diffusion, dynamic enhancement pattern, hepatobiliary phase (with Primovist).
Biliary tree: caliber, filling defects, congenital anomalies.
Pancreas: main duct, focal lesions, calcifications.
Quantification: liver fat (PDFF), liver iron (R2*) when applicable.
Bowel (MR enterography): thickening, enhancement, inflammatory signs, fistulae.

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COM PERFIL METABÓLICO DO FÍGADO E ELASTOGRAFIA HEPÁTICA Técnica: Foram obtidas imagens multiplanares ponderadas em T1 e T2, sem com a administração intravenosa do meio de contraste paramagnético (gadolínio). Adquiridas sequências adicionais ponderadas em T2* R2* para a quantificação de ferro hepático e sequências para a mensuração do grau de rigidez hepática (Elastografia). Análise: - Fígado: com dimensões normais e contornos regulares. Sinais de sobrecarga férrica hepática leve, moderada, grave . Sinais de deposição adiposa no parênquima hepático, sendo calculada porcentagem de gordura no fígado em % (normal até 5%). Realizadas medidas do grau de rigidez do parênquima hepática com média de KPa. Esta rigidez correlaciona-se com a classificação de fibrose tipo F0 F1 F2 F3 F4. - Vias biliares: intra ou extra-hepáticas sem dilatações. Colédoco de calibre normal, sem cálculos de volume apreciável. - Vesícula biliar: normodistendida, com paredes finas e conteúdo homogêneo. - Pâncreas, baço e adrenais: sem alterações significativas. - Rins: tópicos, de dimensões normais, sem hidronefrose. - Alças intestinais: alças do intestino delgado e grosso sem particularidades. - Peritônio e retroperitônio: não há linfonodomegalias ou líquido livre. - Vasos: aorta abdominal com calibre normal. Veias cava inferior, porta e hepáticas pérvias. Comparação: Exames anteriores não disponíveis para a análise. Conclusão: O perfil metabólico hepático evidencia: - Elastografia hepática correlacionando-se com a classificação F0 F1 F2 F3 F4 da Escala METAVIR. - Ausência de sobrecarga férrica hepática. - Sobrecarga férrica hepática discreta X moderada X acentuada. - Esteatose hepática difusa discreta X moderada X acentuada. Classificação do grau de sobrecarga férrica hepática *: Normal: entre 0 - 36 µmol/g ou 0 - 2 mg/g Não significante: 36 - 75 µmol/g ou 2 - 4 mg/g Leve: entre 75 - 100 µmol/g ou 4 - 6 mg/g Moderada: entre 100 - 150 µmol/g ou 6 - 8 mg/g Moderada-grave: entre 150 - 300 µmol/g ou 8 - 16 mg/g Grave: mais de 300 µmol/g ou mais de 16 mg/g * Henninger, B., Alustiza, J., Garbowski, M. et al. Eur Radiol (2020) 30: 383. https://doi.org/10.1007/s00330-019-06380-9 Sugestão de interpretação do grau de rigidez hepática na RM com frequência de 60Hz**: < 2,5 kPa: Normal 2,5 - 2,9 kPa: Normal ou Inflamação 2,9 - 3,5 kPa: Estágio F1 ou F2 3,5 - 4,0 kPa: Estágio F2 ou F3 4,0 - 5,0 kPa: Estágio F3 ou F4 > 5,0 kPa: Estágio F4 ou Cirrose **Venkatesh & Ehman - Magn Reson Imaging Clin N Am 22 (2014) 433–446 http://dx.doi.org/10.1016/j.mric.2014.05.001

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Related classifications

LI-RADS — focal liver lesion characterization

Frequently asked

LI-RADS — when to use Primovist (gadoxetate)?: Hepatobiliary agent with specific hepatobiliary phase (20 min post-injection) helps characterize HCC, FNH and metastasis. Advantages in LR-3 and LR-4 with borderline washout features.
When MRI in pancreatitis?: Recurrent pancreatitis without clear etiology (MRCP for microlithiasis, congenital anomalies), chronic pancreatitis for duct mapping and cystic lesion characterization.
Liver fat quantification — which technique?: PDFF (proton density fat fraction) with multi-echo sequences is the non-invasive reference. > 5% indicates steatosis; correlate with biopsy in clinical studies.

References

ACR LI-RADS v2018 CT/MRI.
Reeder SB et al., JMRI 2011 (PDFF).