When to use
Hepatobiliary MRI is superior to CT for focal liver lesion characterization (especially in cirrhotic liver — LI-RADS), biliary tree assessment (MRCP), chronic pancreatitis, Crohn's disease (MR enterography) and deep endometriosis.
What to evaluate
- Focal liver lesions: T1/T2 signal, diffusion, dynamic enhancement pattern, hepatobiliary phase (with Primovist).
- Biliary tree: caliber, filling defects, congenital anomalies.
- Pancreas: main duct, focal lesions, calcifications.
- Quantification: liver fat (PDFF), liver iron (R2*) when applicable.
- Bowel (MR enterography): thickening, enhancement, inflammatory signs, fistulae.
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COM PERFIL METABÓLICO DO FÍGADO E ELASTOGRAFIA HEPÁTICA
Técnica:
Foram obtidas imagens multiplanares ponderadas em T1 e T2, sem antes e após a administração intravenosa do meio de contraste paramagnético (gadolínio). Adquiridas sequências adicionais ponderadas em T2* R2* para a quantificação de ferro hepático e sequências para a mensuração do grau de rigidez hepática (Elastografia).
Análise:
- Fígado: com dimensões normais e contornos regulares.
Sinais de sobrecarga férrica hepática leve, moderada, grave .
Sinais de deposição adiposa no parênquima hepático, sendo calculada porcentagem de gordura no fígado em % (normal até 5%).
Realizadas medidas do grau de rigidez do parênquima hepática com média de KPa. Esta rigidez correlaciona-se com a classificação de fibrose tipo F0 F1 F2 F3 F4.
- Vias biliares: intra ou extra-hepáticas sem dilatações. Colédoco de calibre normal, sem cálculos de volume apreciável.
- Vesícula biliar: normodistendida, com paredes finas e conteúdo de sinal homogêneo.
- Pâncreas, baço e adrenais: sem alterações significativas.
- Rins: tópicos, de dimensões normais, sem hidronefrose.
- Alças intestinais: alças do intestino delgado e grosso inclusas sem particularidades ao método.
- Peritônio e retroperitônio: não se observam linfonodomegalias nos cortes obtidos. Ausência de líquido livre no abdome superior.
- Vasos: aorta abdominal com calibre normal. Veias cava inferior, porta e hepáticas pérvias.
- Bexiga: com moderada pequena repleção e paredes regulares.
- Próstata: de contornos regulares. Mede: cm (volume estimado em cc ). Zona de transição com sinal heterogêneo característico e nódulos de provável hiperplasia. Zona periférica discretamente heterogênea, sem particularidades neste protocolo.
- Vesículas seminais: com dimensões e sinal preservados.
- Partes moles e estruturas ósseas: sem alterações significativas.
Conclusão:
O perfil metabólico hepático evidencia:
- Elastografia hepática correlacionando-se com a classificação F0 F1 F2 F3 F4 da Escala METAVIR.
- Ausência de sobrecarga férrica hepática.
- Sobrecarga férrica hepática discreta X moderada X acentuada.
- Esteatose hepática difusa discreta X moderada X acentuada.
Sugestão de interpretação do grau de rigidez hepática na RM com frequência de 60Hz**:
< 2,5 kPa: Normal
2,5 - 2,9 kPa: Normal ou Inflamação
2,9 - 3,5 kPa: Estágio F1 ou F2
3,5 - 4,0 kPa: Estágio F2 ou F3
4,0 - 5,0 kPa: Estágio F3 ou F4
> 5,0 kPa: Estágio F4 ou Cirrose
**Venkatesh & Ehman - Magn Reson Imaging Clin N Am 22 (2014) 433–446 http://dx.doi.org/10.1016/j.mric.2014.05.001
How to use
- Replace each [...] with the exam's measurement or descriptor.
- Adapt the conclusion to your service protocol before signing.
- Use the template as a starting point — not a replacement for physician review.
- In Laudos.AI, dictate findings in natural speech and the AI structures text in this format for review.
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Frequently asked
- LI-RADS — when to use Primovist (gadoxetate)?
- Hepatobiliary agent with specific hepatobiliary phase (20 min post-injection) helps characterize HCC, FNH and metastasis. Advantages in LR-3 and LR-4 with borderline washout features.
- When MRI in pancreatitis?
- Recurrent pancreatitis without clear etiology (MRCP for microlithiasis, congenital anomalies), chronic pancreatitis for duct mapping and cystic lesion characterization.
- Liver fat quantification — which technique?
- PDFF (proton density fat fraction) with multi-echo sequences is the non-invasive reference. > 5% indicates steatosis; correlate with biopsy in clinical studies.
References
- ACR LI-RADS v2018 CT/MRI.
- Reeder SB et al., JMRI 2011 (PDFF).