LI-RADS — quando usar Primovist (gadoxetato)?

Lesão hepatobiliar com fase hepatobiliar específica (20 min pós-injeção) ajuda a caracterizar HCC, hiperplasia nodular focal e metástases. Vantagens em LR-3 e LR-4 com características de washout limítrofe.

Quando RM em pancreatite?

Pancreatite recorrente sem etiologia clara (colangio-RM para microlitíase, anomalias congênitas), pancreatite crônica para mapeamento de ductos e caracterização de lesões císticas pancreáticas.

Quantificação de gordura hepática — qual técnica?

PDFF (proton density fat fraction) com sequências multi-eco é a referência não-invasiva. > 5% indica esteatose; correlacionar com biópsia em estudos clínicos.

Modelo de laudo — Ressonância magnética de abdome total elastografia e quantificacao de ferro masculino

Quando indicar

RM hepatobiliar é superior à TC para caracterização de lesão hepática focal (especialmente em fígado cirrótico — LI-RADS), avaliação de vias biliares (colangio-RM), pancreatite crônica, doença de Crohn (entero-RM) e endometriose profunda.

O que avaliar

Lesões focais hepáticas: sinal em T1/T2, difusão, padrão de realce dinâmico, fase hepatobiliar (com Primovist).
Vias biliares: calibre, falhas de enchimento, anomalias congênitas.
Pâncreas: ducto principal, lesões focais, calcificações.
Quantificação: gordura hepática (PDFF), ferro hepático (R2*) quando aplicável.
Alças intestinais (entero-RM): espessamento, realce, sinais inflamatórios, fístulas.

Modelo interativo

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COM PERFIL METABÓLICO DO FÍGADO E ELASTOGRAFIA HEPÁTICA Técnica: Foram obtidas imagens multiplanares ponderadas em T1 e T2, sem antes e após a administração intravenosa do meio de contraste paramagnético (gadolínio). Adquiridas sequências adicionais ponderadas em T2* R2* para a quantificação de ferro hepático e sequências para a mensuração do grau de rigidez hepática (Elastografia). Análise: - Fígado: com dimensões normais e contornos regulares. Sinais de sobrecarga férrica hepática leve, moderada, grave . Sinais de deposição adiposa no parênquima hepático, sendo calculada porcentagem de gordura no fígado em % (normal até 5%). Realizadas medidas do grau de rigidez do parênquima hepática com média de KPa. Esta rigidez correlaciona-se com a classificação de fibrose tipo F0 F1 F2 F3 F4. - Vias biliares: intra ou extra-hepáticas sem dilatações. Colédoco de calibre normal, sem cálculos de volume apreciável. - Vesícula biliar: normodistendida, com paredes finas e conteúdo de sinal homogêneo. - Pâncreas, baço e adrenais: sem alterações significativas. - Rins: tópicos, de dimensões normais, sem hidronefrose. - Alças intestinais: alças do intestino delgado e grosso inclusas sem particularidades ao método. - Peritônio e retroperitônio: não se observam linfonodomegalias nos cortes obtidos. Ausência de líquido livre no abdome superior. - Vasos: aorta abdominal com calibre normal. Veias cava inferior, porta e hepáticas pérvias. - Bexiga: com moderada pequena repleção e paredes regulares. - Próstata: de contornos regulares. Mede: cm (volume estimado em cc ). Zona de transição com sinal heterogêneo característico e nódulos de provável hiperplasia. Zona periférica discretamente heterogênea, sem particularidades neste protocolo. - Vesículas seminais: com dimensões e sinal preservados. - Partes moles e estruturas ósseas: sem alterações significativas. Conclusão: O perfil metabólico hepático evidencia: - Elastografia hepática correlacionando-se com a classificação F0 F1 F2 F3 F4 da Escala METAVIR. - Ausência de sobrecarga férrica hepática. - Sobrecarga férrica hepática discreta X moderada X acentuada. - Esteatose hepática difusa discreta X moderada X acentuada. Sugestão de interpretação do grau de rigidez hepática na RM com frequência de 60Hz**: < 2,5 kPa: Normal 2,5 - 2,9 kPa: Normal ou Inflamação 2,9 - 3,5 kPa: Estágio F1 ou F2 3,5 - 4,0 kPa: Estágio F2 ou F3 4,0 - 5,0 kPa: Estágio F3 ou F4 > 5,0 kPa: Estágio F4 ou Cirrose **Venkatesh & Ehman - Magn Reson Imaging Clin N Am 22 (2014) 433–446 http://dx.doi.org/10.1016/j.mric.2014.05.001

Modelo em português (linguagem clínica de laudo). Adapte ao protocolo do serviço. Não é orientação médica — o médico revisa, edita e assina.

Como usar

Substitua cada [...] pela medida ou descritor do exame.
Adapte a conclusão ao protocolo do seu serviço antes de assinar.
Use o modelo como ponto de partida — não como substituto da revisão médica.
Na Laudos.AI, dite os achados em fala natural e a IA estrutura o texto neste formato para revisão.

Classificações relacionadas

LI-RADS — caracterização de lesões hepáticas focais

Perguntas frequentes

LI-RADS — quando usar Primovist (gadoxetato)?: Lesão hepatobiliar com fase hepatobiliar específica (20 min pós-injeção) ajuda a caracterizar HCC, hiperplasia nodular focal e metástases. Vantagens em LR-3 e LR-4 com características de washout limítrofe.
Quando RM em pancreatite?: Pancreatite recorrente sem etiologia clara (colangio-RM para microlitíase, anomalias congênitas), pancreatite crônica para mapeamento de ductos e caracterização de lesões císticas pancreáticas.
Quantificação de gordura hepática — qual técnica?: PDFF (proton density fat fraction) com sequências multi-eco é a referência não-invasiva. > 5% indica esteatose; correlacionar com biópsia em estudos clínicos.

Referências

ACR LI-RADS v2018 CT/MRI.
Reeder SB et al., JMRI 2011 (PDFF).