LI-RADS — ¿cuándo usar Primovist (gadoxetato)?

Agente hepatobiliar con fase específica (20 min post-inyección) ayuda a caracterizar HCC, HNF y metástasis. Ventajas en LR-3 y LR-4 con washout limítrofe.

¿Cuándo RM en pancreatitis?

Pancreatitis recurrente sin etiología clara (colangio-RM para microlitiasis, anomalías congénitas), pancreatitis crónica para mapeo ductal y caracterización de lesiones quísticas.

Cuantificación de grasa hepática — ¿qué técnica?

PDFF (fracción grasa de densidad protónica) con secuencias multieco es la referencia no invasiva. > 5% indica esteatosis; correlacionar con biopsia en estudios clínicos.

Plantilla de informe — Resonancia magnética de abdomen superior elastografía y cuantificación de hierro

Cuándo solicitar

La RM hepatobiliar supera a la TC para caracterizar lesión hepática focal (especialmente en cirrosis — LI-RADS), vía biliar (colangio-RM), pancreatitis crónica, enfermedad de Crohn (entero-RM) y endometriosis profunda.

Qué evaluar

Lesiones hepáticas focales: señal T1/T2, difusión, patrón dinámico de realce, fase hepatobiliar (Primovist).
Vía biliar: calibre, defectos de llenado, anomalías congénitas.
Páncreas: conducto principal, lesiones focales, calcificaciones.
Cuantificación: grasa hepática (PDFF), hierro hepático (R2*) cuando aplica.
Asas intestinales (entero-RM): engrosamiento, realce, signos inflamatorios, fístulas.

Plantilla interactiva

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COM PERFIL METABÓLICO DO FÍGADO E ELASTOGRAFIA HEPÁTICA Técnica: Foram obtidas imagens multiplanares ponderadas em T1 e T2, sem com a administração intravenosa do meio de contraste paramagnético (gadolínio). Adquiridas sequências adicionais ponderadas em T2* R2* para a quantificação de ferro hepático e sequências para a mensuração do grau de rigidez hepática (Elastografia). Análise: - Fígado: com dimensões normais e contornos regulares. Sinais de sobrecarga férrica hepática leve, moderada, grave . Sinais de deposição adiposa no parênquima hepático, sendo calculada porcentagem de gordura no fígado em % (normal até 5%). Realizadas medidas do grau de rigidez do parênquima hepática com média de KPa. Esta rigidez correlaciona-se com a classificação de fibrose tipo F0 F1 F2 F3 F4. - Vias biliares: intra ou extra-hepáticas sem dilatações. Colédoco de calibre normal, sem cálculos de volume apreciável. - Vesícula biliar: normodistendida, com paredes finas e conteúdo homogêneo. - Pâncreas, baço e adrenais: sem alterações significativas. - Rins: tópicos, de dimensões normais, sem hidronefrose. - Alças intestinais: alças do intestino delgado e grosso sem particularidades. - Peritônio e retroperitônio: não há linfonodomegalias ou líquido livre. - Vasos: aorta abdominal com calibre normal. Veias cava inferior, porta e hepáticas pérvias. Comparação: Exames anteriores não disponíveis para a análise. Conclusão: O perfil metabólico hepático evidencia: - Elastografia hepática correlacionando-se com a classificação F0 F1 F2 F3 F4 da Escala METAVIR. - Ausência de sobrecarga férrica hepática. - Sobrecarga férrica hepática discreta X moderada X acentuada. - Esteatose hepática difusa discreta X moderada X acentuada. Classificação do grau de sobrecarga férrica hepática *: Normal: entre 0 - 36 µmol/g ou 0 - 2 mg/g Não significante: 36 - 75 µmol/g ou 2 - 4 mg/g Leve: entre 75 - 100 µmol/g ou 4 - 6 mg/g Moderada: entre 100 - 150 µmol/g ou 6 - 8 mg/g Moderada-grave: entre 150 - 300 µmol/g ou 8 - 16 mg/g Grave: mais de 300 µmol/g ou mais de 16 mg/g * Henninger, B., Alustiza, J., Garbowski, M. et al. Eur Radiol (2020) 30: 383. https://doi.org/10.1007/s00330-019-06380-9 Sugestão de interpretação do grau de rigidez hepática na RM com frequência de 60Hz**: < 2,5 kPa: Normal 2,5 - 2,9 kPa: Normal ou Inflamação 2,9 - 3,5 kPa: Estágio F1 ou F2 3,5 - 4,0 kPa: Estágio F2 ou F3 4,0 - 5,0 kPa: Estágio F3 ou F4 > 5,0 kPa: Estágio F4 ou Cirrose **Venkatesh & Ehman - Magn Reson Imaging Clin N Am 22 (2014) 433–446 http://dx.doi.org/10.1016/j.mric.2014.05.001

Plantilla en portugués brasileño (lenguaje clínico de informe). Adáptala al protocolo del servicio. No es consejo médico — el médico revisa, edita y firma.

Cómo usar

Sustituye cada [...] por la medición o el descriptor del examen.
Adapta la conclusión a tu protocolo de servicio antes de firmar.
Usa el modelo como punto de partida — no como reemplazo de la revisión médica.
En Laudos.AI, dicta los hallazgos en habla natural y la IA estructura un texto en este formato para revisión.

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LI-RADS — caracterización de lesiones hepáticas focales

Preguntas frecuentes

LI-RADS — ¿cuándo usar Primovist (gadoxetato)?: Agente hepatobiliar con fase específica (20 min post-inyección) ayuda a caracterizar HCC, HNF y metástasis. Ventajas en LR-3 y LR-4 con washout limítrofe.
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Cuantificación de grasa hepática — ¿qué técnica?: PDFF (fracción grasa de densidad protónica) con secuencias multieco es la referencia no invasiva. > 5% indica esteatosis; correlacionar con biopsia en estudios clínicos.

Referencias

ACR LI-RADS v2018 CT/MRI.
Reeder SB et al., JMRI 2011 (PDFF).