Report template

Report template — MRI of pelvis fistula

MRI report template for pelvis fistula — clinical body in pt-BR with [...] placeholders for exam-specific findings.

When to use

MSK MRI evaluates internal joint derangement (menisci, ligaments, labrum), tendinopathies and tears, osteochondral lesions, marrow edema, pre-surgical lesions and post-op follow-up. Standard for soft-tissue analysis.

What to evaluate

  • Bony structures: marrow signal, focal lesions, edema, occult fractures.
  • Articular cartilage: focal changes, fissures, osteochondral lesions.
  • Tendons/ligaments: integrity, thickness, partial/full tears.
  • Menisci/labrum: tears, shape, periphery.
  • Effusion and synovitis, adjacent soft tissue.

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Técnica: Foram obtidas imagens multiplanares ponderadas em T1 e T2, sem com a administração intravenosa do meio de contraste paramagnético (gadolínio). Exame direcionado à pesquisa de fístulas perianais. Análise: - Fístula perianal: interesfincteriana transesfincteriana supraesfincteriana extra-esfincteriana com orifício interno (mucoso) às horas do canal anal, a cerca de cm da borda anal, com trajeto descendente, exteriorizando-se (orifício cutâneo) no sulco interglútea no períneo à direita esquerda. - Alterações inflamatórias circunjacentes: edema nos planos adiposos das fossas isquioanais à direita esquerda. - Coleções e abscessos: não há. - Líquido intraperitoneal livre: não detectado. - Linfonodomegalias pélvicas: não há. Demais achados: - Bexiga: com moderada repleção e paredes regulares. - Próstata: de dimensões normais e contornos regulares, sem particularidades nesse protocolo. - Vesículas seminais: com dimensões e sinal preservados. - Útero: em anteversoflexão, com dimensões normais e contornos regulares. Mede: cm (volume estimado em cc ). Miométrio com sinal característico, sem nódulos conspícuos. Zona juncional com espessura e sinal normais. Endométrio com espessura de cm. - Ovários: tópicos, de dimensões normais. Não há cistos com conteúdo hemático ou endometriomas. - Partes moles e estruturas ósseas: sem alterações evidentes pelo protocolo. Comparação: Exames anteriores não disponíveis para a análise. Conclusão: Exame sem achados significativos.
Template in Brazilian Portuguese (clinical reporting language). Adapt to your service protocol. Not medical advice — the physician reviews, edits and signs.

How to use

  • Replace each [...] with the exam's measurement or descriptor.
  • Adapt the conclusion to your service protocol before signing.
  • Use the template as a starting point — not a replacement for physician review.
  • In Laudos.AI, dictate findings in natural speech and the AI structures text in this format for review.

Frequently asked

Bone marrow edema — when relevant?
Edema may indicate stress fracture, osteochondral lesion, active synovitis, infection, neoplasm or chronic inflammation (transient marrow edema syndrome). Always correlate with clinic and pattern.
MR arthrography — when?
Detailed evaluation of labrum (shoulder, hip), scapholunate ligament, ligaments of the elbow and ankle. Not routine — case-by-case based on suspicion.
MRI vs US for tendons — when each?
US: dynamic study, guided injection, superficial tendinopathy, cost. MRI: deep tendons, associated bone/cartilage lesion, pre-surgical, post-op complications.

References

  • ESSR & ACR consensus papers on MSK MRI protocols.

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