When to use
MSK MRI evaluates internal joint derangement (menisci, ligaments, labrum), tendinopathies and tears, osteochondral lesions, marrow edema, pre-surgical lesions and post-op follow-up. Standard for soft-tissue analysis.
What to evaluate
- Bony structures: marrow signal, focal lesions, edema, occult fractures.
- Articular cartilage: focal changes, fissures, osteochondral lesions.
- Tendons/ligaments: integrity, thickness, partial/full tears.
- Menisci/labrum: tears, shape, periphery.
- Effusion and synovitis, adjacent soft tissue.
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(DEFECO-RM)
Técnica:
Foram obtidas imagens multiplanares ponderadas em T1 e T2, sem com a administração intravenosa do meio de contraste paramagnético (gadolínio).
Introduzido gel para a distensão vaginal e da ampola retal. Realizadas manobras dinâmicas para avaliação do assoalho pélvico.
Análise:
- Bexiga: com média repleção, sem particularidades.
- Uretra: sem particularidades.
- Próstata: de contornos regulares, sem particularidades nesse protocolo.
- Vesículas seminais: com dimensões e sinal preservados.
- Útero: em anteversoflexão, com dimensões normais e contornos regulares. Mede: cerca de cm; volume estimado em cc. Miométrio: Sinal homogêneo, sem nódulos. Zona juncional: de espessura normal, sem cistos subendometriais ou focos hemáticos. Endométrio: homogêneo e com espessura de cm.
- Ovários: tópicos, de dimensões normais, com pequenos cistos de aspecto folicular / funcional de até cm à direita esquerda. Não há cistos com conteúdo hemático ou endometriomas.
- Vagina: sem particularidades.
- Cavidade peritoneal: ausência de líquido livre significativo.
- Reto e canal anal: sem alterações significativas.
Retenção retal pós-evacuação desprezível.
Evacuação parcial e em pequenas quantidades do conteúdo retal.
- Músculo elevador do ânus: simétrico e com espessura preservada.
- Músculo puborretal e esfíncter externo: alças íntegras e com espessura preservada.
- Fossas isquioanal e isquiorretal: de aspecto usual.
As sequências dinâmicas para avaliação do assoalho pélvico mostram:
Em repouso Durante
contração Durante
esforço evacuatório
Linha H (n < 6 cm) cm - cm
Linha M (n < 2 cm) cm - cm
ARA (n: 94° a 114°) ° ° °
Ângulo da placa
suspensora c/ PCL ° - °
(n < 10°)
Retocele - - cm
AJR a PCL cm abaixo - cm abaixo
Colo vesical a PCL cm acima - cm abaixo
Colo uterino a PCL cm acima - cm abaixo
Peritôneo a PCL - - cm abaixo
Alça entérica a PCL - - cm abaixo
Sigmoide a PCL - - cm abaixo
Eixo uretral Hipermobilidade uretral: sim ou não
(n: curvo ou vertical)
Invaginação retal Tipo (mucosa ou espessura completa; focal ou circunferencial) e localização ( retorretal ou retoanal )
Impressão:
Houve aumento da linha H durante a manobra de evacuação, inferindo ampliação do hiato elevador.
Houve aumento da linha M durante a manobra de evacuação, inferindo disfunção do assoalho pélvico.
Ângulo da placa suspensora normal >10°, indicando perda do suporte pélvico.
Compartimento anterior:
- Cistocele grau ausente.
- Hipermobilidade uretral presente ou ausente.
Compartimento médio:
- Prolapso uterovaginal grau ausente.
- Peritoneocele / Enterocele / Sigmoidocele grau ausente.
Compartimento posterior:
- Retocele grau ausente.
- Descenso da junção anorretal grau ausente.
Ângulo anorretal normal ao repouso, com adequada redução durante a contração esfincteriana. / Ausência de ampliação do ângulo anorretal durante a evacuação, com períodos de redução
do mesmo, representando contração paradoxal do músculo puborretal, sugerindo dissinergia anorretal (anismo).
(Obs.: Sequências com bexiga vazia dificultam a avaliação de incontinência urinária e a não infusão de gel endovaginal limitam a avaliação de prolapso úterovaginal ).
Legenda: ARA: anorectal angle; PCL: pubococcygeal line; AJR: anorectal junction.
* El Sayed, R., Alt, C., Maccioni, F., Meissnitzer, M., Masselli, G., Manganaro, L., Vinci, V. and Weishaupt, D., 2016. Magnetic resonance imaging of pelvic floor dysfunction - joint recommendations of the ESUR and ESGAR Pelvic Floor Working Group. European Radiology, 27(5), pp.2067-2085.
How to use
- Replace each [...] with the exam's measurement or descriptor.
- Adapt the conclusion to your service protocol before signing.
- Use the template as a starting point — not a replacement for physician review.
- In Laudos.AI, dictate findings in natural speech and the AI structures text in this format for review.
Frequently asked
- Bone marrow edema — when relevant?
- Edema may indicate stress fracture, osteochondral lesion, active synovitis, infection, neoplasm or chronic inflammation (transient marrow edema syndrome). Always correlate with clinic and pattern.
- MR arthrography — when?
- Detailed evaluation of labrum (shoulder, hip), scapholunate ligament, ligaments of the elbow and ankle. Not routine — case-by-case based on suspicion.
- MRI vs US for tendons — when each?
- US: dynamic study, guided injection, superficial tendinopathy, cost. MRI: deep tendons, associated bone/cartilage lesion, pre-surgical, post-op complications.
References
- ESSR & ACR consensus papers on MSK MRI protocols.