Isolated DWI restriction in acute ischemia — useful window?

Diffusion restriction appears in minutes to hours and persists for days to weeks. ADC pseudonormalizes around 7–10 days — always correlate with FLAIR (DWI/FLAIR mismatch can estimate window).

Multiple sclerosis — current criteria?

McDonald 2017 criteria: dissemination in space (lesions in ≥ 2 of 4 typical regions) and time (enhancing + non-enhancing lesions simultaneously, or new lesion on follow-up MRI).

When to order perfusion / spectroscopy?

For brain tumor characterization (glioma grading), differentiation of recurrence vs radionecrosis and suspected metabolic disease.

Report template — MRI of skull/brain elderly

When to use

Brain MRI is the most sensitive method for acute ischemia (DWI), demyelinating lesions (multiple sclerosis), epilepsy, dementia, tumors, CNS infections and vascular malformations. In emergencies, CT remains first-line due to speed; MRI completes the workup.

What to evaluate

Diffusion (DWI/ADC): acute restrictions and vascular distribution pattern.
FLAIR: white matter lesions, MS distribution pattern (McDonald criteria).
Post-gadolinium T1: focal enhancement, pattern (ring, solid, leptomeningeal).
Susceptibility-weighted (SWI/SWAN): microhemorrhages, deposits.
Deep structures, posterior fossa, sella, skull base.

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Técnica: TEC 1 – SC: Exame realizado com aquisições multiplanares pelas técnicas de spin-echo pesada em T1 (sem meio de contraste), turbo spin-echo pesada em T2, ecoplanar pesada em difusão (DWI) e técnicas FLAIR e SWAN. TEC 2 – CC: Exame realizado com aquisições multiplanares pelas técnicas de spin-echo pesada em T1 (antes e após a administração endovenosa do meio de contraste paramagnético - gadolínio), turbo spin-echo pesada em T2, ecoplanar pesada em difusão (DWI) e técnicas FLAIR e SWAN. Análise: - Sistema ventricular: leve alargamento dos ventrículos supratentoriais, preservando morfologia e simetria. - Sulcos corticais e cisternas basais: leve / moderado alargamento difuso, #### sem um predomínio lobar evidente #### com predomínio nas regiões . Não há sinais hipertensivos dos espaços liquóricos. #### - Hipocampos: sinais de alargamento das fissuras coroidéias, #### aumento da amplitude dos cornos temporais dos ventrículos laterais e #### redução da altura dos hipocampos. Os achados são mais pronunciados à #### direita #### esquerda. - Parênquima encefálico: #### raros e diminutos focos de hipersinal em T2 / FLAIR na substância branca periventricular e subcortical bilateral, sem realce pós-contraste ou restrição à difusão, inespecíficos. #### múltiplos focos / áreas de hipersinal em T2 / FLAIR por vezes confluentes na substância branca supratentorial, predominando nas regiões periventriculares e nas coroas radiadas / centros semi-ovais, inespecíficos. #### Focos similares na ponte. #### Focos com sinal liquórico nas regiões nucleocapsulares e tálamos, que podem representar espaços perivasculares amplos e/ou lacunas. #### Pequenas sequelas isquêmicas nos hemisférios cerebelares. - Áreas de restrição à difusão: ausentes. #### - Realces focais anômalos: Ausentes. Comparação: Estudos anteriores não disponíveis para a análise. Conclusão: Discreto alargamento dos espaços liquóricos, dentro dos parâmetros da normalidade para o grupo etário. #### OU #### Alterações volumétricas encefálicas, que podem ser encontradas nesta faixa etária. #### Raros e diminutos #### Múltiplos focos de alteração de sinal na substância branca supratentorial, inespecíficos, mais comumente relacionados à gliose por microangiopatia. #### Espaços perivasculares amplos e/ou lacunas nucleocapsulares e nos tálamos. #### Pequenas sequelas isquêmicas nos hemisférios cerebelares.

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How to use

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Use the template as a starting point — not a replacement for physician review.
In Laudos.AI, dictate findings in natural speech and the AI structures text in this format for review.

Frequently asked

Isolated DWI restriction in acute ischemia — useful window?: Diffusion restriction appears in minutes to hours and persists for days to weeks. ADC pseudonormalizes around 7–10 days — always correlate with FLAIR (DWI/FLAIR mismatch can estimate window).
Multiple sclerosis — current criteria?: McDonald 2017 criteria: dissemination in space (lesions in ≥ 2 of 4 typical regions) and time (enhancing + non-enhancing lesions simultaneously, or new lesion on follow-up MRI).
When to order perfusion / spectroscopy?: For brain tumor characterization (glioma grading), differentiation of recurrence vs radionecrosis and suspected metabolic disease.

References

Thompson AJ et al., Lancet Neurol 2018 (McDonald 2017).
Powers WJ et al., Stroke 2019.