Report template

Report template — CT of colonoscopia virtual

CT report template for colonoscopia virtual — clinical body in pt-BR with [...] placeholders for exam-specific findings.

When to use

Chest CT evaluates lung parenchyma, mediastinum, pleura, airways and bony framework. Indicated for chronic cough, hemoptysis, pulmonary nodules, oncologic staging, interstitial disease and suspected PE (CTPA). For incidental pulmonary nodules, apply Lung-RADS or Fleischner.

What to evaluate

  • Nodules: number, size, density (solid/subsolid), location, features.
  • Interstitial pattern: reticular, ground-glass, honeycombing, traction bronchiectasis.
  • Airways, mediastinum and mediastinal nodes (IASLC stations).
  • Pleura: effusion, thickening, plaques, mass.
  • Pulmonary vessels (including filling defects on CTPA for PE).

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COLONOSCOPIA VIRTUAL (COLONOGRAFIA POR TC) Técnica: Multislice, após preparo intestinal e insuflação cólica. Foi administrado não foi administrado contraste iodado endovenoso. Realizadas reconstruções para avaliação endoluminal do cólon. Análise: Cólon visualizado em toda sua extensão, apresentando redundâncias, principalmente no sigmoide e cólon direito. O calibre, a distensibilidade e as haustrações estão preservadas. Reto com aspecto morfológico habitual ao método. Não se caracterizam pólipos, lesões estenosantes ou infiltrativas. Divertículos cólicos, com predomínio no . Formação polipóide séssil pediculada plana de mm no cólon . Lesão estenosante com extensão aproximada de cm no colon . Demais achados ( extra-cólicos ): Conclusão: - Exame nos limites da normalidade/ ######Diverticulose cólica. Observação: A colonoscopia virtual ( Colonografia por TC) está incluída nas diretrizes de rastreamento de pólipos e câncer colorretal em diversas sociedade médicas internacionais, incluindo a American Cancer Society e a US Preventive Services Task Force (USPSTF). O objetivo primário do método é a pesquisa de lesões polipóides com dimensões a partir de 6 mm. Não faz parte do seu escopo a detecção de micropólipos (dimensões abaixo de 5 mm), clinicamente não significativos em um contexto de rastreamento populacional, bem como a detecção de hemorróidas, úlceras, telangiectasias ou alterações inflamatórias da mucosa. A avaliação das estruturas extracólicas é limitada neste protocolo tomográfico. Referências bibliográficas: Screening for Colorectal Cancer. US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA 2016; 315:2564-2575. CT colonography: accuracy, acceptance, safety and position in organised population screening.de Haan MC, et al. Gut 2015; 64:342-50.
Template in Brazilian Portuguese (clinical reporting language). Adapt to your service protocol. Not medical advice — the physician reviews, edits and signs.

How to use

  • Replace each [...] with the exam's measurement or descriptor.
  • Adapt the conclusion to your service protocol before signing.
  • Use the template as a starting point — not a replacement for physician review.
  • In Laudos.AI, dictate findings in natural speech and the AI structures text in this format for review.

Frequently asked

Lung-RADS — when to apply?
In lung cancer screening with low-dose CT in eligible patients (age/smoking per USPSTF protocol). Do not apply to diagnostic CT outside screening.
Incidental nodule outside screening — which guideline?
Fleischner Society criteria (2017) — guide follow-up by size, solid vs subsolid, and patient risk.
When CTPA for PE?
Intermediate or high clinical probability (Wells/Geneva), or positive D-dimer with low probability. First-line in hemodynamically stable patients.

References

  • ACR Lung-RADS 2022.
  • MacMahon H et al., Radiology 2017 (Fleischner).

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