Report template

Report template — CT of abdomen total urolithiasis

CT report template for abdomen total urolithiasis — clinical body in pt-BR with [...] placeholders for exam-specific findings.

When to use

Abdominal CT is the method of choice for acute abdominal pain (appendicitis, diverticulitis, ischemia, perforation), complicated pancreatitis, urolithiasis (non-contrast), oncologic staging and stable abdominal trauma. For focal liver lesion characterization, hepatobiliary MRI is generally superior.

What to evaluate

  • Solid viscera: size, attenuation, focal lesions, enhancement.
  • Bowel: caliber, wall thickness, content, inflammatory signs.
  • Urinary tract: stones, hydronephrosis, filling defects.
  • Vessels: aorta, mesenteric, portal — caliber, thrombosis, occlusions.
  • Lymph nodes, ascites, free air, collections.

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Técnica: Imagens obtidas por tecnologia de múltiplos detectores, sem meio de contraste (protocolo direcionado para litíase das vias urinárias). Análise: - Rim direito: tópico, de dimensões normais e contornos regulares, com atenuação e espessura do parênquima sem alterações significativas. Ausência de cálculos ou hidronefrose. Cálculos calicinais não obstrutivos, assim distribuídos: Grupamento superior: 0,X cm ( UH). Grupamento médio: 0,X cm ( UH). Grupamento inferior: 0,X cm ( UH). - Ureter direito: com trajeto e calibre preservados, sem cálculos. - Rim esquerdo: tópico, de dimensões normais e contornos regulares, com atenuação e espessura do parênquima sem alterações significativas. Ausência de cálculos ou hidronefrose. Cálculos calicinais não obstrutivos, assim distribuídos: Grupamento superior: 0,X cm ( UH). Grupamento médio: 0,X cm ( UH). Grupamento inferior: 0,X cm ( UH). - Ureter esquerdo: com trajeto e calibre preservado, sem cálculos. - Bexiga: com boa repleção de conteúdo homogêneo e paredes regulares. Demais achados: Restante do exame sem particularidades pelo protocolo. Comparação: Exames anteriores não disponíveis para a análise. Conclusão: Exame sem achados significativos.
Template in Brazilian Portuguese (clinical reporting language). Adapt to your service protocol. Not medical advice — the physician reviews, edits and signs.

How to use

  • Replace each [...] with the exam's measurement or descriptor.
  • Adapt the conclusion to your service protocol before signing.
  • Use the template as a starting point — not a replacement for physician review.
  • In Laudos.AI, dictate findings in natural speech and the AI structures text in this format for review.

Frequently asked

When non-contrast vs contrast?
Non-contrast: urolithiasis, suspected acute hemorrhage, stone follow-up. IV contrast: appendicitis, diverticulitis, mesenteric ischemia, staging, abscess. Portal venous phase is the standard for abdomen.
When prefer MRI over CT?
Focal liver lesion characterization (especially cirrhosis / LI-RADS), biliary tree (MRCP), deep endometriosis, complex pelvic lesion and pregnant patients.
Appendicitis — sensitivity?
Contrast-enhanced CT has > 95% sensitivity and > 95% specificity for acute appendicitis in adults — superior to US and clinical evaluation alone.

References

  • ACR Appropriateness Criteria — Right Lower Quadrant Pain.
  • Eisenhauer EA et al., Eur J Cancer 2009 (RECIST 1.1).

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