When non-contrast vs contrast?

Non-contrast: urolithiasis, suspected acute hemorrhage, stone follow-up. IV contrast: appendicitis, diverticulitis, mesenteric ischemia, staging, abscess. Portal venous phase is the standard for abdomen.

When prefer MRI over CT?

Focal liver lesion characterization (especially cirrhosis / LI-RADS), biliary tree (MRCP), deep endometriosis, complex pelvic lesion and pregnant patients.

Appendicitis — sensitivity?

Contrast-enhanced CT has > 95% sensitivity and > 95% specificity for acute appendicitis in adults — superior to US and clinical evaluation alone.

Report template — CT of aorta abdominal

When to use

Abdominal CT is the method of choice for acute abdominal pain (appendicitis, diverticulitis, ischemia, perforation), complicated pancreatitis, urolithiasis (non-contrast), oncologic staging and stable abdominal trauma. For focal liver lesion characterization, hepatobiliary MRI is generally superior.

What to evaluate

Solid viscera: size, attenuation, focal lesions, enhancement.
Bowel: caliber, wall thickness, content, inflammatory signs.
Urinary tract: stones, hydronephrosis, filling defects.
Vessels: aorta, mesenteric, portal — caliber, thrombosis, occlusions.
Lymph nodes, ascites, free air, collections.

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Técnica: Aquisição helicoidal multislice, sem com a injeção endovenosa do meio de contraste iodado. Análise: - Aorta abdominal: com trajeto e calibre preservados. Paredes lisas e regulares, sem placas. Ateromatose discreta moderada acentuada caracterizada por placas parietais parcialmente calcificadas esparsas. Associam-se discretas irregularidades da superfície luminal, indicativas de ulcerações rasas. Não há estenoses, aneurismas, dissecções ou ulcerações profundas. Aneurisma fusiforme da aorta torácica, que inicia-se cerca de cm após a origem da artéria subclávia esquerda, progredindo por cm, até cm acima da emergência do tronco celíaco. O calibre máximo do aneurisma é de cm. O calibre da aorta é de cm superiormente à dilatação e de cm inferiormente à mesma. Há trombose mural ao longo da luz do segmento dilatado. O aneurisma não exibe exibe sinais de instabilidade. Aneurisma fusiforme do segmento infrarrenal da aorta abdominal, que inicia-se num plano cerca de cm abaixo da origem da artéria renal direita esquerda (mais inferior) e se estende por cm até a bifurcação aórtica. O calibre máximo do aneurisma é de cm. O calibre da aorta é de cm superiormente à dilatação e de cm inferiormente à mesma. O aneurisma apresenta angulação de ° em relação ao colo proximal. Há trombose mural ao longo da luz do segmento dilatado. O aneurisma não exibe exibe sinais de instabilidade. XXXX No plano da origem das artérias renais, inicia-se sequência de endopróteses metálicas aortobi -ilíacas para tratamento de aneurisma da aorta abdominal infrarrenal. As endopróteses estão pérvias, preservam arquitetura usual, estendem-se até o terço distal das artérias ilíacas comuns e não mostram trombos intraluminais. O saco aneurismático tratado tem contornos regulares, está preenchida por trombos e atinge diâmetro transverso máximo de cm. Não se identifica endoleak. - Tronco celíaco e seus ramos: com trajeto e calibre preservados. com discreta estenose na sua origem por placa ateromatosa por provável compressão promovida pelo ligamento arqueado do diafragma e leve ectasia a jusante. Artéria hepática direita é ramo da artéria mesentérica superior (variação anatômica). Artéria hepática esquerda acessória é ramo da artéria gástrica esquerda (variação anatômica). (variações anatômicas). - Artérias mesentéricas superior e inferior: com trajeto e calibre preservados. - Artérias renais: únicas, com trajeto e calibre preservados, sem estenoses significativas. - Artérias ilíacas: comuns, internas e externas com trajeto e calibre preservados, sem estenoses significativas ou dilatações aneurismáticas. Diâmetros máximos: Transição toracoabdominal: cm Aorta abdominal (segmento suprarrenal): cm Aorta abdominal (segmento infrarrenal ): cm Artéria ilíaca comum direita: cm Artéria ilíaca comum esquerda: cm Demais achados: Comparação: Exames anteriores não disponíveis para a análise. Conclusão: Exame sem achados significativos.

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How to use

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Frequently asked

When non-contrast vs contrast?: Non-contrast: urolithiasis, suspected acute hemorrhage, stone follow-up. IV contrast: appendicitis, diverticulitis, mesenteric ischemia, staging, abscess. Portal venous phase is the standard for abdomen.
When prefer MRI over CT?: Focal liver lesion characterization (especially cirrhosis / LI-RADS), biliary tree (MRCP), deep endometriosis, complex pelvic lesion and pregnant patients.
Appendicitis — sensitivity?: Contrast-enhanced CT has > 95% sensitivity and > 95% specificity for acute appendicitis in adults — superior to US and clinical evaluation alone.

References

ACR Appropriateness Criteria — Right Lower Quadrant Pain.
Eisenhauer EA et al., Eur J Cancer 2009 (RECIST 1.1).