Cuándo solicitar
La TC abdominal es el método de elección para dolor abdominal agudo (apendicitis, diverticulitis, isquemia, perforación), pancreatitis complicada, litiasis urinaria (sin contraste), estadificación oncológica y trauma abdominal estable. Para caracterizar lesión hepática focal, la RM hepatobiliar suele ser superior.
Qué evaluar
- Vísceras sólidas: tamaño, atenuación, lesiones focales, realce.
- Asas intestinales: calibre, espesor parietal, contenido, signos inflamatorios.
- Vías urinarias: cálculos, hidronefrosis, defectos de llenado.
- Vasos: aorta, mesentéricas, porta — calibre, trombosis, oclusiones.
- Ganglios, ascitis, aire libre, colecciones.
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Técnica:
Imagens obtidas por tecnologia de múltiplos detectores, sem meio de contraste (protocolo direcionado para litíase das vias urinárias).
Análise:
- Rim direito: tópico, de dimensões normais e contornos regulares, com atenuação e espessura do parênquima sem alterações significativas.
Ausência de cálculos ou hidronefrose.
Cálculos calicinais não obstrutivos, assim distribuídos:
Grupamento superior: 0,X cm ( UH).
Grupamento médio: 0,X cm ( UH).
Grupamento inferior: 0,X cm ( UH).
- Ureter direito: com trajeto e calibre preservados, sem cálculos.
- Rim esquerdo: tópico, de dimensões normais e contornos regulares, com atenuação e espessura do parênquima sem alterações significativas.
Ausência de cálculos ou hidronefrose.
Cálculos calicinais não obstrutivos, assim distribuídos:
Grupamento superior: 0,X cm ( UH).
Grupamento médio: 0,X cm ( UH).
Grupamento inferior: 0,X cm ( UH).
- Ureter esquerdo: com trajeto e calibre preservado, sem cálculos.
- Bexiga: com boa repleção de conteúdo homogêneo e paredes regulares.
Demais achados:
Restante do exame sem particularidades pelo protocolo.
Comparação:
Exames anteriores não disponíveis para a análise.
Conclusão:
Exame sem achados significativos.
Cómo usar
- Sustituye cada [...] por la medición o el descriptor del examen.
- Adapta la conclusión a tu protocolo de servicio antes de firmar.
- Usa el modelo como punto de partida — no como reemplazo de la revisión médica.
- En Laudos.AI, dicta los hallazgos en habla natural y la IA estructura un texto en este formato para revisión.
Clasificaciones relacionadas
Preguntas frecuentes
- ¿Cuándo sin contraste y cuándo con contraste?
- Sin contraste: litiasis urinaria, sospecha de hemorragia aguda, control de cálculo. Con contraste IV: apendicitis, diverticulitis, isquemia mesentérica, estadificación, absceso. La fase venosa portal es el estándar para abdomen.
- ¿Cuándo preferir RM sobre TC?
- Caracterización de lesión hepática focal (especialmente cirrosis / LI-RADS), vías biliares (colangio-RM), endometriosis profunda, lesión pélvica compleja y gestantes.
- Apendicitis — ¿sensibilidad?
- La TC con contraste tiene > 95% de sensibilidad y > 95% de especificidad para apendicitis aguda en adultos — superior a la ecografía y a la evaluación clínica aislada.
Referencias
- ACR Appropriateness Criteria — Right Lower Quadrant Pain.
- Eisenhauer EA et al., Eur J Cancer 2009 (RECIST 1.1).