When to use
Abdominal CT is the method of choice for acute abdominal pain (appendicitis, diverticulitis, ischemia, perforation), complicated pancreatitis, urolithiasis (non-contrast), oncologic staging and stable abdominal trauma. For focal liver lesion characterization, hepatobiliary MRI is generally superior.
What to evaluate
- Solid viscera: size, attenuation, focal lesions, enhancement.
- Bowel: caliber, wall thickness, content, inflammatory signs.
- Urinary tract: stones, hydronephrosis, filling defects.
- Vessels: aorta, mesenteric, portal — caliber, thrombosis, occlusions.
- Lymph nodes, ascites, free air, collections.
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ENTEROGRAFIA POR TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
Técnica:
Foram obtidas imagens sem com a administração intravenosa do meio de contraste iodado. Foi administrado meio de contraste neutro por via oral para distensão de alças intestinais.
Análise:
Houve progressão do meio de contraste administrado por via oral até o xxx, com distensão satisfatória das alças delgadas.
- Cirurgias pregressas:...
- Estômago e duodeno: sem particularidades ao método.
- Intestino delgado: distribuição, calibre e realce mucoso de aspecto usual. Íleo terminal e válvula ileocecal com boa distensão, com aspecto preservado.
- Intestino grosso: moldura cólica com calibre e posicionamento habitual, sem lesões focais detectáveis ao método.
*DII (na presença de acometimento nos segmentos acima descrever dessa maneira)
Sinais de doença inflamatória predominantemente e , em segmentos de xxxx, destacando-se:
- segmento de........., com extensão de... cm e espessamento parietal ;
- segmento de........., com extensão de... cm e espessamento parietal .
sinais de doença fistulizante .
- Peritônio: líquido livre peritoneal, pneumoperitônio ou coleções intra-abdominais.
- Mesentério: adjacentes aos segmentos envolvidos
- Estruturas ósseas: sacroileíte / necrose avascular / sem particularidades.
Achados adicionais:
- Transição toracoabdominal: bases pulmonares de aspecto preservado.
- Fígado: com morfologia e atenuação preservadas.
- Vias biliares: não há dilatação das vias biliares intra ou extra-hepáticas.
- Pâncreas: dimensões normais e atenuação preservada. Não há dilatação do ducto principal.
- Baço: normal.
- Rins: tópicos, de dimensões normais, sem cálculos ou hidronefrose.
- Adrenais: sem nódulos.
- Vasos: aorta, veia cava inferior e veia porta de calibre e morfologia habitual.
- Bexiga: sem particularidades ao método
- Demais estruturas pélvicas: sem particularidades ao método.
- Partes moles e estruturas ósseas: sem alterações significativas.
Comparação:
Não há exames anteriores disponíveis para comparação.
Conclusão:
Sinais de doença inflamatória intestinal predominantemente , , , em segmentos de xxxx.
Adaptado de: Wildman- Tobriner, B. et al. Structured reporting of CT enterography for inflammatory bowel disease: effect on key feature reporting, accuracy across training levels, and subjective assessment of disease by referring physicians. Abdominal Radiology, 42(9), pp.2243-2250.
How to use
- Replace each [...] with the exam's measurement or descriptor.
- Adapt the conclusion to your service protocol before signing.
- Use the template as a starting point — not a replacement for physician review.
- In Laudos.AI, dictate findings in natural speech and the AI structures text in this format for review.
Related classifications
Frequently asked
- When non-contrast vs contrast?
- Non-contrast: urolithiasis, suspected acute hemorrhage, stone follow-up. IV contrast: appendicitis, diverticulitis, mesenteric ischemia, staging, abscess. Portal venous phase is the standard for abdomen.
- When prefer MRI over CT?
- Focal liver lesion characterization (especially cirrhosis / LI-RADS), biliary tree (MRCP), deep endometriosis, complex pelvic lesion and pregnant patients.
- Appendicitis — sensitivity?
- Contrast-enhanced CT has > 95% sensitivity and > 95% specificity for acute appendicitis in adults — superior to US and clinical evaluation alone.
References
- ACR Appropriateness Criteria — Right Lower Quadrant Pain.
- Eisenhauer EA et al., Eur J Cancer 2009 (RECIST 1.1).