Report template

Report template — CT of sinuses of face

CT report template for sinuses of face — clinical body in pt-BR with [...] placeholders for exam-specific findings.

When to use

Head and neck/face CT evaluates sinus disease, facial fractures, orbital disease, sella, ears/mastoid and TMJ. For neck soft tissues and ENT neoplasm workup, it is often the initial exam; MRI complements in complex lesions and parotid/marrow assessment.

What to evaluate

  • Paranasal sinuses: pneumatization, mucosal thickening, content, ostiomeatal complex.
  • Facial bones: fractures (LeFort I/II/III, orbital wall, zygomaticomaxillary complex).
  • Orbits: globe, extraocular muscles, intraorbital fat, optic nerve.
  • TMJ: articular surfaces, spaces, degenerative signs.
  • Middle and inner ear: ossicular chain, cochlea, semicircular canals.

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Técnica: TEC1 SC: Realizados cortes axiais sem a administração do meio de contraste endovenoso. TEC2 CC: Realizados cortes axiais após a injeção do meio de contraste endovenoso. Análise: - Septo nasal: sinuoso; desviado para a direita/esquerda. - Fóveas etmoidais: sem assimetrias significativas; assimétricas, mais baixa à direita / esquerda. - Fossas nasais: sem particularidades. Aumento do componente mucoso das fossas nasais e das conchas nasais inferiores, contribuindo para a redução da amplitude da coluna aérea nestas topografias. - Variantes anatômicas: ausentes. - Cavidades paranasais: normoaeradas. - Vias de drenagem sinusal: pérvias; obliteradas. Demais vias de drenagem sinusal pérvias. - Rinofaringe: sem particularidades. - Realces focais anômalos: ausentes. Comparação: Exames anteriores indisponíveis para a análise. TC de . Conclusão: - Exame sem achados significativos. - Sinais de rinopatia / rinite. - Discreta sinusopatia. - Espessamento mucoso e secreção nos seios , que podem estar relacionados a processo inflamatório sinusal agudo ou secreção residual, em contexto clínico apropriado. - Desvio do septo nasal.
Template in Brazilian Portuguese (clinical reporting language). Adapt to your service protocol. Not medical advice — the physician reviews, edits and signs.

How to use

  • Replace each [...] with the exam's measurement or descriptor.
  • Adapt the conclusion to your service protocol before signing.
  • Use the template as a starting point — not a replacement for physician review.
  • In Laudos.AI, dictate findings in natural speech and the AI structures text in this format for review.

Frequently asked

Rhinosinusitis — when to order CT?
Recurrent sinusitis, suspected complication (orbital cellulitis, abscess), pre-op FESS. Not initial for uncomplicated acute sinusitis.
LeFort fracture — how to distinguish?
LeFort I (low transverse, separates palate), II (pyramidal, crosses orbit), III (complete craniofacial disjunction).

References

  • ACR Appropriateness Criteria — Sinonasal Disease.

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