Quando sem contraste e quando com contraste?

Sem contraste: litíase urinária, suspeita de hemorragia aguda, controle de cálculo. Com contraste IV: apendicite, diverticulite, isquemia mesentérica, estadiamento, abscesso. Fase venosa portal é a padrão para abdome.

Quando preferir RM ao TC?

Caracterização de lesão hepática focal (especialmente cirrose / LI-RADS), avaliação de vias biliares (colangio-RM), endometriose profunda, lesão pélvica complexa e gestantes.

Apendicite — sensibilidade?

TC com contraste tem sensibilidade > 95% e especificidade > 95% para apendicite aguda em adultos — superior a US e clínico isolado.

Modelo de laudo — Tomografia computadorizada de enterotomografia

Quando indicar

TC de abdome é o método de escolha para dor abdominal aguda (apendicite, diverticulite, isquemia, perfuração), pancreatite com complicação, litíase urinária (sem contraste), estadiamento oncológico e trauma abdominal estável. Para caracterização de lesão hepática focal, RM hepatobiliar é geralmente superior.

O que avaliar

Vísceras sólidas: dimensões, atenuação, lesões focais, realce.
Alças intestinais: calibre, espessura parietal, conteúdo, sinais inflamatórios.
Vias urinárias: cálculos, hidronefrose, falhas de enchimento.
Vasos: aorta, mesentéricas, porta — calibre, trombose, oclusões.
Linfonodos, ascite, ar livre, coleções.

Modelo interativo

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ENTEROGRAFIA POR TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA Técnica: Foram obtidas imagens sem com a administração intravenosa do meio de contraste iodado. Foi administrado meio de contraste neutro por via oral para distensão de alças intestinais. Análise: Houve progressão do meio de contraste administrado por via oral até o xxx, com distensão satisfatória das alças delgadas. - Cirurgias pregressas:... - Estômago e duodeno: sem particularidades ao método. - Intestino delgado: distribuição, calibre e realce mucoso de aspecto usual. Íleo terminal e válvula ileocecal com boa distensão, com aspecto preservado. - Intestino grosso: moldura cólica com calibre e posicionamento habitual, sem lesões focais detectáveis ao método. *DII (na presença de acometimento nos segmentos acima descrever dessa maneira) Sinais de doença inflamatória predominantemente e , em segmentos de xxxx, destacando-se: - segmento de........., com extensão de... cm e espessamento parietal ; - segmento de........., com extensão de... cm e espessamento parietal . sinais de doença fistulizante . - Peritônio: líquido livre peritoneal, pneumoperitônio ou coleções intra-abdominais. - Mesentério: adjacentes aos segmentos envolvidos - Estruturas ósseas: sacroileíte / necrose avascular / sem particularidades. Achados adicionais: - Transição toracoabdominal: bases pulmonares de aspecto preservado. - Fígado: com morfologia e atenuação preservadas. - Vias biliares: não há dilatação das vias biliares intra ou extra-hepáticas. - Pâncreas: dimensões normais e atenuação preservada. Não há dilatação do ducto principal. - Baço: normal. - Rins: tópicos, de dimensões normais, sem cálculos ou hidronefrose. - Adrenais: sem nódulos. - Vasos: aorta, veia cava inferior e veia porta de calibre e morfologia habitual. - Bexiga: sem particularidades ao método - Demais estruturas pélvicas: sem particularidades ao método. - Partes moles e estruturas ósseas: sem alterações significativas. Comparação: Não há exames anteriores disponíveis para comparação. Conclusão: Sinais de doença inflamatória intestinal predominantemente , , , em segmentos de xxxx. Adaptado de: Wildman- Tobriner, B. et al. Structured reporting of CT enterography for inflammatory bowel disease: effect on key feature reporting, accuracy across training levels, and subjective assessment of disease by referring physicians. Abdominal Radiology, 42(9), pp.2243-2250.

Modelo em português (linguagem clínica de laudo). Adapte ao protocolo do serviço. Não é orientação médica — o médico revisa, edita e assina.

Como usar

Substitua cada [...] pela medida ou descritor do exame.
Adapte a conclusão ao protocolo do seu serviço antes de assinar.
Use o modelo como ponto de partida — não como substituto da revisão médica.
Na Laudos.AI, dite os achados em fala natural e a IA estrutura o texto neste formato para revisão.

Classificações relacionadas

Perguntas frequentes

Quando sem contraste e quando com contraste?: Sem contraste: litíase urinária, suspeita de hemorragia aguda, controle de cálculo. Com contraste IV: apendicite, diverticulite, isquemia mesentérica, estadiamento, abscesso. Fase venosa portal é a padrão para abdome.
Quando preferir RM ao TC?: Caracterização de lesão hepática focal (especialmente cirrose / LI-RADS), avaliação de vias biliares (colangio-RM), endometriose profunda, lesão pélvica complexa e gestantes.
Apendicite — sensibilidade?: TC com contraste tem sensibilidade > 95% e especificidade > 95% para apendicite aguda em adultos — superior a US e clínico isolado.

Referências

ACR Appropriateness Criteria — Right Lower Quadrant Pain.
Eisenhauer EA et al., Eur J Cancer 2009 (RECIST 1.1).