When to use
Abdominal CT is the method of choice for acute abdominal pain (appendicitis, diverticulitis, ischemia, perforation), complicated pancreatitis, urolithiasis (non-contrast), oncologic staging and stable abdominal trauma. For focal liver lesion characterization, hepatobiliary MRI is generally superior.
What to evaluate
- Solid viscera: size, attenuation, focal lesions, enhancement.
- Bowel: caliber, wall thickness, content, inflammatory signs.
- Urinary tract: stones, hydronephrosis, filling defects.
- Vessels: aorta, mesenteric, portal — caliber, thrombosis, occlusions.
- Lymph nodes, ascites, free air, collections.
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INSTRUÇÕES:
- Medidas não devem ser realizadas na fase arterial
- Em análises comparativas, descrever se houve ou não crescimento da lesão, bem como se houve ou não redução de suas dimensões (atentar par os critérios de crescimento acima do limiar >50% em 6 meses ou menos).
- Caso possua critérios auxiliares, descrevê-los: “Nódulo dentro de nódulo”, “Arquitetura em mosaico”, “Depósitos de gordura e/ou hemossiderina”, “realce em corôa ”, sangramento
intra-lesional
(critério auxiliar não eleve de LR4 → LR5).
- Todas as lesões descritas no exame BASELINE devem ser descritas nos controles (se não for caracterizada - deixar descrito que a lesão não é caracterizada no presente estudo).
- LR-M sempre descrever a principal hipótese da sua etiologia.
- LR-TV descrever a principal hipótese da sua etiologia.
- Sempre diferenciar entre trombose hemática e tumoral.
Técnica:
Obtidas imagens axiais por metodologia multislice, antes e após a injeção intravenosa do meio de contraste.
Análise:
- Transição toracoabdominal: bases pulmonares de aspecto preservado.
- Fígado: sinais de hepatopatia crônica caracterizada por redução das dimensões hepáticas, hipertrofia dos segmentos laterais do lobo esquerdo e do lobo caudado, alargamento das fissuras, contornos lobulados e parênquima heterogêneo.
OU
- Fígado: de dimensões e contornos preservados.
Caracterizam-se as seguintes lesões focais:
Lesão 1: Nódulo no segmento , medindo cm, hipervascularizada sem hipervascularização / com sem lavagem do meio de contraste / com cápsula com realce / com crescimento acima do limiar (LI-RADS ). Utilizados critérios auxiliares para elevar / rebaixar de categoria - descrever qual critério auxiliar.
Lesão 2: Nódulo no segmento , medindo cm, hipervascularizada sem hipervascularização / com sem lavagem do meio de contraste / com cápsula com realce / com crescimento acima do limiar (LI-RADS ). Utilizados critérios auxiliares para elevar / rebaixar de categoria - descrever qual critério auxiliar.
Lesão 3: Nódulo no segmento , medindo cm, hipervascularizada sem hipervascularização / com sem lavagem do meio de contraste / com cápsula com realce / com crescimento acima do limiar (LI-RADS ). Utilizados critérios auxiliares para elevar / rebaixar de categoria - descrever qual critério auxiliar.
Lesão 4:
…..
- Vascularização hepática: veias hepáticas e porta pérvias. Não há sinais de trombose tumoral.
(sempre diferenciar trombose hemática de tumoral → colocar no laudo as características de trombose tumoral: em continuidade com a lesão xxx com realce ao meio de contraste - LR-TIV)
Descrever variações anatômicas.
Tronco celíaco sem variações anatômicas. Artéria hepática esquerda com origem na artéria gástrica esquerda / Artéria hepática direita com origem na artéria mesentérica superior.
Ausência de circulação colateral. XXXX Sinais de hipertensão portal com vasos colaterais de fino calibre periesofágicos, perigástricos e periesplênicos. Recanalização da veia para-umbilical.
- Vias biliares: não há dilatação das vias biliares.
- Ascite: pequena XXXX moderada acentuada quantidade de líquido livre na cavidade.
- Baço: normal. Esplenomegalia (índice esplênico - normal de até 480).
Demais achados:
- Transição toracoabdominal: bases pulmonares de aspecto preservado.
- Pâncreas: dimensões normais e atenuação preservada. Não há dilatação do ducto pancreático principal.
- Rins: dimensões normais e espessura do parênquima preservada. Não há cálculos ou hidronefrose.
- Adrenais: sem nódulos.
- Alças intestinais: alças do intestino delgado e grosso sem particularidades ao método.
- Peritôneo e retroperitôneo: ausência de linfonodomegalias.
- Vasos: aorta e veia cava inferior de calibre e morfologia habitual.
- Bexiga: sem particularidades ao método.
- Demais estruturas pélvicas: sem particularidades ao método.
- Partes moles e estruturas ósseas: sem alterações significativas.
Comparação:
Não há exames anteriores disponíveis para comparação.
Conclusão:
Sinais de hepatopatia crônica.
Nódulo hepático com / sem características de carcinoma hepatocelular - LIRADS - X.
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https://www.acr.org/-/media/ACR/Files/RADS/LI-RADS/Translations/LI-RADS-2018-CT-MRI-Core-Portuguese.pdf?la=en
*LI-RADS® v2017 ACR CT/MRI Core
LI-RADS NC = Lesão não classificável devido degradação ou omissão.
LI-RADS M = Lesão provável ou definitivamente maligna, não específica para CHC.
LI-RADS TIV = Definitiva trombose tumoral venosa.
LI-RADS 5 = Definitivamente CHC.
LI-RADS 4 = Provavelmente CHC.
LI-RADS 3 = Observação indeterminada.
LI-RADS 2 = Observação provavelmente benigna.
LI-RADS 1 = Observação definitivamente benigna.
How to use
- Replace each [...] with the exam's measurement or descriptor.
- Adapt the conclusion to your service protocol before signing.
- Use the template as a starting point — not a replacement for physician review.
- In Laudos.AI, dictate findings in natural speech and the AI structures text in this format for review.
Related classifications
Frequently asked
- When non-contrast vs contrast?
- Non-contrast: urolithiasis, suspected acute hemorrhage, stone follow-up. IV contrast: appendicitis, diverticulitis, mesenteric ischemia, staging, abscess. Portal venous phase is the standard for abdomen.
- When prefer MRI over CT?
- Focal liver lesion characterization (especially cirrhosis / LI-RADS), biliary tree (MRCP), deep endometriosis, complex pelvic lesion and pregnant patients.
- Appendicitis — sensitivity?
- Contrast-enhanced CT has > 95% sensitivity and > 95% specificity for acute appendicitis in adults — superior to US and clinical evaluation alone.
References
- ACR Appropriateness Criteria — Right Lower Quadrant Pain.
- Eisenhauer EA et al., Eur J Cancer 2009 (RECIST 1.1).