Kellgren-Lawrence
Classificação de Kellgren-Lawrence para Osteoartrose (1957)
Sistema de classificação radiográfica para graduação da osteoartrose (osteoartrite), desenvolvido por Kellgren e Lawrence em 1957 e amplamente utilizado até hoje. Baseia-se em achados radiográficos como osteófitos, redução do espaço articular, esclerose subcondral e cistos subcondrais. Gradua de 0 (normal) a 4 (osteoartrose grave).
Categorias
Articulação radiograficamente normal. Sem achados de osteoartrose. Espaço articular preservado, sem osteófitos, esclerose ou cistos subcondrais.
Sem necessidade de tratamento ou seguimento específico por imagem.
- Espaço articular normal
- Ausência de osteófitos
- Superfícies articulares regulares
Osteoartrose duvidosa. Osteófitos de significância duvidosa ou mínima. Sem redução definida do espaço articular. Achados podem ser variante normal ou fase inicial.
Correlação clínica. Seguimento radiográfico se sintomático. Orientações sobre atividade física e controle de peso.
- Osteófitos marginais mínimos ou duvidosos
- Espaço articular preservado
- Sem esclerose subcondral significativa
Osteoartrose leve. Osteófitos marginais definidos com possível redução mínima do espaço articular. As alterações são inequívocas, mas de pequena magnitude.
Tratamento conservador: fisioterapia, controle de peso, analgesia conforme necessidade. Seguimento clínico periódico.
- Osteófitos marginais definidos
- Possível redução mínima do espaço articular
- Esclerose subcondral incipiente
Osteoartrose moderada. Osteófitos moderados, redução definida do espaço articular, esclerose subcondral e possível deformidade das extremidades ósseas. Pode haver pequenos cistos subcondrais (geodas).
Tratamento conservador otimizado. Considerar infiltrações intra-articulares (ácido hialurônico ou corticoide). Avaliar necessidade de órteses. Referência ao ortopedista se refratário.
- Osteófitos moderados a grandes
- Redução definida do espaço articular
- Esclerose subcondral evidente
- Possíveis cistos subcondrais (geodas)
- Início de deformidade das extremidades ósseas
Osteoartrose grave. Osteófitos volumosos, redução acentuada ou obliteração do espaço articular, esclerose subcondral intensa, cistos subcondrais evidentes e deformidade angular das extremidades ósseas. Frequentemente associada a subluxação.
Avaliação ortopédica para indicação de artroplastia (prótese articular). Tratamento conservador intensificado enquanto aguarda cirurgia.
- Osteófitos volumosos
- Redução acentuada ou obliteração do espaço articular
- Esclerose subcondral intensa
- Cistos subcondrais grandes (geodas)
- Deformidade das extremidades ósseas
- Possível subluxação
Tabela de referencia rapida
| Categoria | Risco | Conduta |
|---|---|---|
| 0 — Normal | Minimo | Sem necessidade de tratamento ou seguimento específico por imagem. |
| 1 — Duvidoso | Minimo | Correlação clínica. Seguimento radiográfico se sintomático. Orientações sobre atividade física e controle de peso. |
| 2 — Leve | Baixo | Tratamento conservador: fisioterapia, controle de peso, analgesia conforme necessidade. Seguimento clínico periódico. |
| 3 — Moderado | Moderado | Tratamento conservador otimizado. Considerar infiltrações intra-articulares (ácido hialurônico ou corticoide). Avaliar necessidade de órteses. Referência ao ortopedista se refratário. |
| 4 — Grave | Alto | Avaliação ortopédica para indicação de artroplastia (prótese articular). Tratamento conservador intensificado enquanto aguarda cirurgia. |
Referencias
- Kellgren JH, Lawrence JS. Radiological assessment of osteo-arthrosis. Ann Rheum Dis. 1957;16(4):494-502.
- Kohn MD, Sassoon AA, Fernando ND. Classifications in Brief: Kellgren-Lawrence Classification of Osteoarthritis. Clin Orthop Relat Res. 2016;474(8):1886-1893.
Perguntas Frequentes
A classificação de Kellgren-Lawrence se aplica a quais articulações?
Embora originalmente descrita para uso geral, a classificação de Kellgren-Lawrence é mais aplicada ao joelho, quadril e mãos. É o sistema mais utilizado em pesquisa clínica e epidemiológica para graduação de osteoartrose radiográfica. Para a coluna vertebral, classificações específicas de espondiloartrose são preferíveis.
A partir de qual grau de Kellgren-Lawrence é indicada cirurgia?
A indicação cirúrgica (artroplastia) não se baseia exclusivamente no grau radiográfico. Grau 4 frequentemente se correlaciona com necessidade cirúrgica, mas a decisão depende da intensidade dos sintomas, limitação funcional, falha do tratamento conservador e expectativas do paciente. Pacientes com grau 3 ou até 2 sintomáticos e refratários ao tratamento conservador podem ser candidatos.