Cuándo solicitar
La RM craneal es el método más sensible para isquemia aguda (DWI), lesiones desmielinizantes (esclerosis múltiple), epilepsia, demencia, tumores, infecciones del SNC y malformaciones vasculares. En urgencias, la TC sigue siendo primera línea por rapidez; la RM completa el estudio.
Qué evaluar
- Difusión (DWI/ADC): restricciones agudas y patrón de distribución vascular.
- FLAIR: lesiones de sustancia blanca, patrón de distribución en EM (McDonald).
- T1 con gadolinio: realce focal, patrón (anular, sólido, leptomeníngeo).
- Secuencias de susceptibilidad (SWI/SWAN): microhemorragias, depósitos.
- Estructuras profundas, fosa posterior, silla turca, base del cráneo.
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Técnica:
Exame realizado com aquisições multiplanares pelas técnicas de spin-echo pesada em T1 antes e após a administração endovenosa do meio de contraste paramagnético (gadolínio), de turbo spin-echo pesada em T2, ecoplanar pesada em difusão (DWI) e técnicas FLAIR e SWAN. Foram também adquiridas imagens de perfusão através de sequência ecoplanar gradient-echo durante a injeção em bolus do meio de contraste.
#### Foi ainda obtida espectroscopia de prótons de hidrogênio, com sequência STEAM, tempo de eco de 35 ms e volumes únicos de amostragem localizados .
#### Foi ainda realizada espectroscopia de prótons de hidrogênio, com sequência STEAM, tempo de eco de 35 ms e volumes únicos de amostragem localizados , bem como sequência PRESS com volumes múltiplos de amostragem e tempo de eco de 144 ms.
Análise:
#### - Lesão...
- Estudo de perfusão T2*: #### não foram observadas áreas de aumento significativo do parâmetro de volume sanguíneo cerebral relativo (rCBV) na lesão... / nas lesões....
#### observado aumento de vezes no parâmetro de volume sanguíneo cerebral relativo (rCBV) na lesão... / nas lesões....
- Estudo de permeabilidade T1: #### não foram observadas áreas de aumento significativo da permeabilidade na lesão... / nas lesões....
#### observada curva do tipo... na lesão... / nas lesões....
- Estudo de espectroscopia de prótons: #### não foi observado alteração significativa na relação entre os metabólitos cerebrais, nem picos de metabólitos anômalos nas áreas estudadas.
#### Aumento da relação colina / N-acetil aspartato (estimada em até ), redução da relação N-acetil aspartato / creatina, aumento da relação mioinositol / creatina no local de estudo.
- Sistema ventricular: forma e dimensões conservadas.
- Sulcos corticais e cisternas basais: amplitude preservada.
- Parênquima encefálico: forma e características de sinal conservadas.
- Áreas de restrição à difusão: ausentes.
- Realces focais anômalos: ausentes.
Comparação: Estudos anteriores não disponíveis para a análise.
Conclusão:
Exame de ressonância magnética do crânio com perfusão e espectroscopia dentro dos parâmetros da normalidade.
Cómo usar
- Sustituye cada [...] por la medición o el descriptor del examen.
- Adapta la conclusión a tu protocolo de servicio antes de firmar.
- Usa el modelo como punto de partida — no como reemplazo de la revisión médica.
- En Laudos.AI, dicta los hallazgos en habla natural y la IA estructura un texto en este formato para revisión.
Preguntas frecuentes
- Restricción DWI aislada en isquemia aguda — ¿ventana útil?
- La restricción aparece en minutos a horas y persiste por días a semanas. El ADC se pseudonormaliza alrededor de 7–10 días — correlacionar siempre con FLAIR (mismatch DWI/FLAIR puede estimar la ventana).
- Esclerosis múltiple — ¿criterios actuales?
- McDonald 2017: diseminación en espacio (lesiones en ≥ 2 de 4 topografías típicas) y en tiempo (lesiones realzantes y no realzantes simultáneas, o nueva lesión en RM de seguimiento).
- ¿Cuándo solicitar perfusión / espectroscopia?
- Para caracterizar tumores cerebrales (gradación de gliomas), diferenciar recidiva vs radionecrosis y sospecha de enfermedad metabólica.
Referencias
- Thompson AJ et al., Lancet Neurol 2018 (McDonald 2017).
- Powers WJ et al., Stroke 2019.