Plantilla de informe

Plantilla de informe — Resonancia magnética de perfusión y espectroscopia

Plantilla de informe de resonancia magnética de perfusión y espectroscopia — cuerpo clínico en pt-BR con marcadores [...] para los hallazgos específicos del examen.

Cuándo solicitar

La RM craneal es el método más sensible para isquemia aguda (DWI), lesiones desmielinizantes (esclerosis múltiple), epilepsia, demencia, tumores, infecciones del SNC y malformaciones vasculares. En urgencias, la TC sigue siendo primera línea por rapidez; la RM completa el estudio.

Qué evaluar

  • Difusión (DWI/ADC): restricciones agudas y patrón de distribución vascular.
  • FLAIR: lesiones de sustancia blanca, patrón de distribución en EM (McDonald).
  • T1 con gadolinio: realce focal, patrón (anular, sólido, leptomeníngeo).
  • Secuencias de susceptibilidad (SWI/SWAN): microhemorragias, depósitos.
  • Estructuras profundas, fosa posterior, silla turca, base del cráneo.

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Técnica: Exame realizado com aquisições multiplanares pelas técnicas de spin-echo pesada em T1 antes e após a administração endovenosa do meio de contraste paramagnético (gadolínio), de turbo spin-echo pesada em T2, ecoplanar pesada em difusão (DWI) e técnicas FLAIR e SWAN. Foram também adquiridas imagens de perfusão através de sequência ecoplanar gradient-echo durante a injeção em bolus do meio de contraste. #### Foi ainda obtida espectroscopia de prótons de hidrogênio, com sequência STEAM, tempo de eco de 35 ms e volumes únicos de amostragem localizados . #### Foi ainda realizada espectroscopia de prótons de hidrogênio, com sequência STEAM, tempo de eco de 35 ms e volumes únicos de amostragem localizados , bem como sequência PRESS com volumes múltiplos de amostragem e tempo de eco de 144 ms. Análise: #### - Lesão... - Estudo de perfusão T2*: #### não foram observadas áreas de aumento significativo do parâmetro de volume sanguíneo cerebral relativo (rCBV) na lesão... / nas lesões.... #### observado aumento de vezes no parâmetro de volume sanguíneo cerebral relativo (rCBV) na lesão... / nas lesões.... - Estudo de permeabilidade T1: #### não foram observadas áreas de aumento significativo da permeabilidade na lesão... / nas lesões.... #### observada curva do tipo... na lesão... / nas lesões.... - Estudo de espectroscopia de prótons: #### não foi observado alteração significativa na relação entre os metabólitos cerebrais, nem picos de metabólitos anômalos nas áreas estudadas. #### Aumento da relação colina / N-acetil aspartato (estimada em até ), redução da relação N-acetil aspartato / creatina, aumento da relação mioinositol / creatina no local de estudo. - Sistema ventricular: forma e dimensões conservadas. - Sulcos corticais e cisternas basais: amplitude preservada. - Parênquima encefálico: forma e características de sinal conservadas. - Áreas de restrição à difusão: ausentes. - Realces focais anômalos: ausentes. Comparação: Estudos anteriores não disponíveis para a análise. Conclusão: Exame de ressonância magnética do crânio com perfusão e espectroscopia dentro dos parâmetros da normalidade.
Plantilla en portugués brasileño (lenguaje clínico de informe). Adáptala al protocolo del servicio. No es consejo médico — el médico revisa, edita y firma.

Cómo usar

  • Sustituye cada [...] por la medición o el descriptor del examen.
  • Adapta la conclusión a tu protocolo de servicio antes de firmar.
  • Usa el modelo como punto de partida — no como reemplazo de la revisión médica.
  • En Laudos.AI, dicta los hallazgos en habla natural y la IA estructura un texto en este formato para revisión.

Preguntas frecuentes

Restricción DWI aislada en isquemia aguda — ¿ventana útil?
La restricción aparece en minutos a horas y persiste por días a semanas. El ADC se pseudonormaliza alrededor de 7–10 días — correlacionar siempre con FLAIR (mismatch DWI/FLAIR puede estimar la ventana).
Esclerosis múltiple — ¿criterios actuales?
McDonald 2017: diseminación en espacio (lesiones en ≥ 2 de 4 topografías típicas) y en tiempo (lesiones realzantes y no realzantes simultáneas, o nueva lesión en RM de seguimiento).
¿Cuándo solicitar perfusión / espectroscopia?
Para caracterizar tumores cerebrales (gradación de gliomas), diferenciar recidiva vs radionecrosis y sospecha de enfermedad metabólica.

Referencias

  • Thompson AJ et al., Lancet Neurol 2018 (McDonald 2017).
  • Powers WJ et al., Stroke 2019.

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