Modelo de laudo

Modelo de laudo — Ressonância magnética de perfusao e espectroscopia

Modelo de laudo de ressonância magnética de perfusao e espectroscopia — texto clínico em pt-BR com placeholders [...] para preencher os achados específicos do exame.

Quando indicar

RM de crânio é o método mais sensível para isquemia aguda (DWI), lesões desmielinizantes (esclerose múltipla), epilepsia, demência, tumores, infecções do SNC e malformações vasculares. Em emergência, a TC ainda é primeira escolha por velocidade; a RM completa a investigação.

O que avaliar

  • Difusão (DWI/ADC): restrições agudas e padrão de distribuição vascular.
  • FLAIR: lesões da substância branca, padrão de distribuição em EM (critérios McDonald).
  • Sequências em T1 com gadolínio: realces focais, padrão (anelar, sólido, leptomeníngeo).
  • Sequências susceptibilidade-ponderadas (SWI/SWAN): micro-hemorragias, depósitos.
  • Estruturas profundas, fossa posterior, sela turca, base do crânio.

Modelo interativo

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Técnica: Exame realizado com aquisições multiplanares pelas técnicas de spin-echo pesada em T1 antes e após a administração endovenosa do meio de contraste paramagnético (gadolínio), de turbo spin-echo pesada em T2, ecoplanar pesada em difusão (DWI) e técnicas FLAIR e SWAN. Foram também adquiridas imagens de perfusão através de sequência ecoplanar gradient-echo durante a injeção em bolus do meio de contraste. #### Foi ainda obtida espectroscopia de prótons de hidrogênio, com sequência STEAM, tempo de eco de 35 ms e volumes únicos de amostragem localizados . #### Foi ainda realizada espectroscopia de prótons de hidrogênio, com sequência STEAM, tempo de eco de 35 ms e volumes únicos de amostragem localizados , bem como sequência PRESS com volumes múltiplos de amostragem e tempo de eco de 144 ms. Análise: #### - Lesão... - Estudo de perfusão T2*: #### não foram observadas áreas de aumento significativo do parâmetro de volume sanguíneo cerebral relativo (rCBV) na lesão... / nas lesões.... #### observado aumento de vezes no parâmetro de volume sanguíneo cerebral relativo (rCBV) na lesão... / nas lesões.... - Estudo de permeabilidade T1: #### não foram observadas áreas de aumento significativo da permeabilidade na lesão... / nas lesões.... #### observada curva do tipo... na lesão... / nas lesões.... - Estudo de espectroscopia de prótons: #### não foi observado alteração significativa na relação entre os metabólitos cerebrais, nem picos de metabólitos anômalos nas áreas estudadas. #### Aumento da relação colina / N-acetil aspartato (estimada em até ), redução da relação N-acetil aspartato / creatina, aumento da relação mioinositol / creatina no local de estudo. - Sistema ventricular: forma e dimensões conservadas. - Sulcos corticais e cisternas basais: amplitude preservada. - Parênquima encefálico: forma e características de sinal conservadas. - Áreas de restrição à difusão: ausentes. - Realces focais anômalos: ausentes. Comparação: Estudos anteriores não disponíveis para a análise. Conclusão: Exame de ressonância magnética do crânio com perfusão e espectroscopia dentro dos parâmetros da normalidade.
Modelo em português (linguagem clínica de laudo). Adapte ao protocolo do serviço. Não é orientação médica — o médico revisa, edita e assina.

Como usar

  • Substitua cada [...] pela medida ou descritor do exame.
  • Adapte a conclusão ao protocolo do seu serviço antes de assinar.
  • Use o modelo como ponto de partida — não como substituto da revisão médica.
  • Na Laudos.AI, dite os achados em fala natural e a IA estrutura o texto neste formato para revisão.

Perguntas frequentes

DWI positivo isolado em isquemia aguda — janela útil?
Restrição à difusão aparece em minutos a horas e persiste por dias a semanas. ADC normaliza por volta de 7–10 dias (pseudonormalização) — sempre correlacionar com FLAIR (mismatch DWI/FLAIR pode estimar janela).
Esclerose múltipla — critérios atuais?
Critérios McDonald 2017: disseminação no espaço (lesões em ≥ 2 das 4 topografias típicas) e no tempo (lesões realçantes e não realçantes simultâneas, ou nova lesão em RM de seguimento).
Quando solicitar perfusão / espectroscopia?
Para caracterização de tumores cerebrais (gliomas — graduação), diferenciação de recidiva vs radionecrose e suspeita de doenças metabólicas.

Referências

  • Thompson AJ et al., Lancet Neurol 2018 (McDonald 2017).
  • Powers WJ et al., Stroke 2019.

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