Plantilla de informe

Plantilla de informe — Resonancia magnética de abdomen superior cuantificación de hierro hepático

Plantilla de informe de resonancia magnética de abdomen superior cuantificación de hierro hepático — cuerpo clínico en pt-BR con marcadores [...] para los hallazgos específicos del examen.

Cuándo solicitar

La RM hepatobiliar supera a la TC para caracterizar lesión hepática focal (especialmente en cirrosis — LI-RADS), vía biliar (colangio-RM), pancreatitis crónica, enfermedad de Crohn (entero-RM) y endometriosis profunda.

Qué evaluar

  • Lesiones hepáticas focales: señal T1/T2, difusión, patrón dinámico de realce, fase hepatobiliar (Primovist).
  • Vía biliar: calibre, defectos de llenado, anomalías congénitas.
  • Páncreas: conducto principal, lesiones focales, calcificaciones.
  • Cuantificación: grasa hepática (PDFF), hierro hepático (R2*) cuando aplica.
  • Asas intestinales (entero-RM): engrosamiento, realce, signos inflamatorios, fístulas.

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(QUANTIFICAÇÃO DE FERRO HEPÁTICO) Técnica: Foram obtidas imagens multiplanares ponderadas em T1 e T2, sem com a administração intravenosa do meio de contraste paramagnético (gadolínio). Adquiridas sequências adicionais ponderadas em T2* R2* para a quantificação de ferro hepático. Análise: - Fígado: com dimensões normais e contornos regulares. Sinais de sobrecarga férrica hepática leve moderada grave . Sinais de deposição adiposa no parênquima hepático, sendo calculada porcentagem de gordura no fígado em % (normal até 5%). - Vias biliares: intra ou extra-hepáticas sem dilatações. Colédoco de calibre normal, sem cálculos de volume apreciável. - Vesícula biliar: normodistendida, com paredes finas e conteúdo de sinal homogêneo. - Pâncreas: de dimensões normais e sinal preservado. Não há dilatação do ducto principal. - Baço: normal. - Rins: de dimensões normais e espessura do parênquima preservada. Não há hidronefrose. - Adrenais: sem nódulos. - Alças intestinais: alças do intestino delgado e grosso inclusas sem particularidades ao método. - Peritônio e retroperitônio: não se observam linfonodomegalias. Ausência de líquido livre no abdome superior. - Vasos: aorta abdominal com calibre normal. Veias cava inferior, porta e hepáticas pérvias. Comparação: Exames anteriores não disponíveis para a análise. Conclusão: Ausência de sobrecarga férrica hepática. Sobrecarga férrica hepática discreta X moderada X acentuada. Esteatose hepática difusa discreta X moderada X acentuada. Classificação do grau de sobrecarga férrica hepática *: Normal: entre 0 - 36 µmol/g ou 0 - 2 mg/g Não significante: 36 - 75 µmol/g ou 2 - 4 mg/g Leve: entre 75 - 100 µmol/g ou 4 - 6 mg/g Moderada: entre 100 - 150 µmol/g ou 6 - 8 mg/g Moderada-grave: entre 150 - 300 µmol/g ou 8 - 16 mg/g Grave: mais de 300 µmol/g ou mais de 16 mg/g * Henninger, B., Alustiza, J., Garbowski, M. et al. Eur Radiol (2020) 30: 383. https://doi.org/10.1007/s00330-019-06380-9
Plantilla en portugués brasileño (lenguaje clínico de informe). Adáptala al protocolo del servicio. No es consejo médico — el médico revisa, edita y firma.

Cómo usar

  • Sustituye cada [...] por la medición o el descriptor del examen.
  • Adapta la conclusión a tu protocolo de servicio antes de firmar.
  • Usa el modelo como punto de partida — no como reemplazo de la revisión médica.
  • En Laudos.AI, dicta los hallazgos en habla natural y la IA estructura un texto en este formato para revisión.

Preguntas frecuentes

LI-RADS — ¿cuándo usar Primovist (gadoxetato)?
Agente hepatobiliar con fase específica (20 min post-inyección) ayuda a caracterizar HCC, HNF y metástasis. Ventajas en LR-3 y LR-4 con washout limítrofe.
¿Cuándo RM en pancreatitis?
Pancreatitis recurrente sin etiología clara (colangio-RM para microlitiasis, anomalías congénitas), pancreatitis crónica para mapeo ductal y caracterización de lesiones quísticas.
Cuantificación de grasa hepática — ¿qué técnica?
PDFF (fracción grasa de densidad protónica) con secuencias multieco es la referencia no invasiva. > 5% indica esteatosis; correlacionar con biopsia en estudios clínicos.

Referencias

  • ACR LI-RADS v2018 CT/MRI.
  • Reeder SB et al., JMRI 2011 (PDFF).

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