Cuándo solicitar
La TC craneal es la primera línea para sospecha de ACV agudo (descartar hemorragia antes de trombolisis), trauma craneoencefálico, cefalea súbita, deterioro del nivel de conciencia y seguimiento postoperatorio. Para isquemia aguda, integrar ASPECTS cuando aplique.
Qué evaluar
- Hemorragia aguda: epidural, subdural, subaracnoidea, intraparenquimatosa, intraventricular.
- Signos precoces de isquemia (hipodensidad, pérdida de diferenciación córtico-subcortical, borramiento de surcos, ASPECTS).
- Efecto de masa, desviación de línea media, herniaciones.
- Colecciones, calcificaciones, lesiones focales.
- Sistema ventricular, cisternas y calota.
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Técnica:
TEC1 SC: Realizados cortes axiais sem a administração do meio de contraste iodado endovenoso.
TEC2 CC: Realizados cortes axiais antes e após a injeção do meio de contraste iodado endovenoso.
Análise:
- Sistema ventricular: leve alargamento dos ventrículos supratentoriais, preservando morfologia e simetria habituais. IV ventrículo sem particularidades.
- Sulcos corticais e cisternas basais: leve proeminência difusa (em detrimento do parênquima encefálico), sem predomínio lobar ou sinais hipertensivos, de aspecto compensatório.
- Parênquima encefálico: #### tênues hipodensidades confluentes na substância branca periventricular em regiões peritrigonais e junto aos ângulos anteriores dos ventrículos laterais.
#### hipodensidades confluentes na substância branca periventricular, predominando nas regiões peritrigonais, junto aos ângulos anteriores dos ventrículos laterais e nas coroas radiadas/centros
semi-ovais.
- Artérias intracranianas: #### calcificações parietais nos sifões carotídeos. #### Grandes troncos arteriais intracranianos alongados e tortuosos.
- Hemorragia intracraniana recente: ausente.
- Calota craniana: sem alterações focais evidentes. #### hiperostose benigna da calota craniana, com predomínio frontal.
#### - Realces focais anômalos: ausentes.
Comparação: Estudos anteriores não disponíveis para a análise.
Conclusão:
Sinais de redução volumétrica do parênquima encefálico e de ateromatose intracraniana.
Discreto alargamento dos espaços liquóricos, dentro dos parâmetros da normalidade para o grupo etário. Ou Alterações volumétricas encefálicas, que podem ser encontradas nesta faixa etária.
Hipodensidades na substância branca periventricular
bi-hemisférica, habitualmente relacionadas a gliose por microangiopatia.
Cómo usar
- Sustituye cada [...] por la medición o el descriptor del examen.
- Adapta la conclusión a tu protocolo de servicio antes de firmar.
- Usa el modelo como punto de partida — no como reemplazo de la revisión médica.
- En Laudos.AI, dicta los hallazgos en habla natural y la IA estructura un texto en este formato para revisión.
Clasificaciones relacionadas
Preguntas frecuentes
- ASPECTS — ¿cómo puntuar?
- Sistema de 10 puntos en el territorio de la ACM evaluado en dos cortes axiales (basal y supraventricular). Restar 1 punto por cada una de las 10 regiones con signos isquémicos precoces. ≤ 7 predice peor pronóstico funcional postrombolisis.
- ¿Cuándo añadir angio-TC tras el estudio inicial?
- Inmediatamente en ACV isquémico con NIHSS ≥ 6, para identificar oclusión de gran vaso y evaluar elegibilidad para trombectomía (ventana hasta 24 h según DAWN/DEFUSE-3).
- Trauma — ¿cuándo solicitar?
- Canadian CT Head Rule o New Orleans Criteria para adultos con TCE leve (Glasgow 13–15). Niños: PECARN.
Referencias
- Powers WJ et al., Stroke 2019 (AHA/ASA guideline).
- Stiell IG et al., Lancet 2001 (Canadian CT Head Rule).