Cuándo solicitar
La TC abdominal es el método de elección para dolor abdominal agudo (apendicitis, diverticulitis, isquemia, perforación), pancreatitis complicada, litiasis urinaria (sin contraste), estadificación oncológica y trauma abdominal estable. Para caracterizar lesión hepática focal, la RM hepatobiliar suele ser superior.
Qué evaluar
- Vísceras sólidas: tamaño, atenuación, lesiones focales, realce.
- Asas intestinales: calibre, espesor parietal, contenido, signos inflamatorios.
- Vías urinarias: cálculos, hidronefrosis, defectos de llenado.
- Vasos: aorta, mesentéricas, porta — calibre, trombosis, oclusiones.
- Ganglios, ascitis, aire libre, colecciones.
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Técnica:
Aquisição helicoidal multislice, sem com a administração endovenosa do meio de contraste iodado. Protocolo dirigido para avaliação de candidato a doador hepático.
Análise:
- Fígado: de contornos regulares e atenuação homogênea.
Volume hepático total estimado em cm³.
Volume do lobo direito: cm³.
Volume do lobo esquerdo: cm³.
- Vascularização:
Artéria hepática comum origina-se do tronco celíaco, ramificando-se em artérias hepáticas direita e esquerda, não se identificando-se estenoses ou aneurismas. A extensão da artéria hepática direita é de …. cm
A artéria hepática que irriga o segmento IV do fígado origina-se da artéria hepática .
Variações anatômicas:
Artéria hepática esquerda acessória originada da artéria gástrica esquerda.
Origem precoce da artéria hepática direita, que tem extensão de cm
Artéria hepática direita origina-se da artéria mesentérica superior, com extensão de cm.
Veias hepáticas: pérvias.
*** Descrever veias hepáticas tributárias da VH média quando com calibre maior de 0,5 cm e veias acessórias de drenagem inferiores que drenam na veia cava.
Ex: Veia hepática originária do segmento VIII/V com calibre de 0,6 cm, drenando na veia hepática média a cerca de 7,5 cm do óstio desta na veia cava inferior.
- Vias biliares: intra e extra-hepáticas sem dilatações.
Demais achados:
- Pâncreas: de dimensões normais e atenuação preservada. Não há dilatação do ducto pancreático principal.
- Baço: normal.
- Rins: tópicos, de dimensões normais, sem cálculos ou hidronefrose.
- Adrenais: sem nódulos.
- Alças intestinais: alças do intestino delgado e grosso sem particularidades ao método.
- Peritônio e retroperitônio: não se observam linfonodomegalias. Ausência de líquido livre.
- Vasos: aorta abdominal com calibre normal. Veias cava inferior, porta e hepáticas pérvias.
- Estruturas pélvicas: bexiga com repleção parcial, sem particularidades.
- Partes moles e estruturas ósseas: sem alterações evidentes.
Comparação:
Exames anteriores não disponíveis para a análise.
Conclusão:
Exame sem achados significativos.
Cómo usar
- Sustituye cada [...] por la medición o el descriptor del examen.
- Adapta la conclusión a tu protocolo de servicio antes de firmar.
- Usa el modelo como punto de partida — no como reemplazo de la revisión médica.
- En Laudos.AI, dicta los hallazgos en habla natural y la IA estructura un texto en este formato para revisión.
Clasificaciones relacionadas
Preguntas frecuentes
- ¿Cuándo sin contraste y cuándo con contraste?
- Sin contraste: litiasis urinaria, sospecha de hemorragia aguda, control de cálculo. Con contraste IV: apendicitis, diverticulitis, isquemia mesentérica, estadificación, absceso. La fase venosa portal es el estándar para abdomen.
- ¿Cuándo preferir RM sobre TC?
- Caracterización de lesión hepática focal (especialmente cirrosis / LI-RADS), vías biliares (colangio-RM), endometriosis profunda, lesión pélvica compleja y gestantes.
- Apendicitis — ¿sensibilidad?
- La TC con contraste tiene > 95% de sensibilidad y > 95% de especificidad para apendicitis aguda en adultos — superior a la ecografía y a la evaluación clínica aislada.
Referencias
- ACR Appropriateness Criteria — Right Lower Quadrant Pain.
- Eisenhauer EA et al., Eur J Cancer 2009 (RECIST 1.1).