Plantilla de informe

Plantilla de informe — Resonancia magnética de arterial intracraneal

Plantilla de informe de resonancia magnética de arterial intracraneal — cuerpo clínico en pt-BR con marcadores [...] para los hallazgos específicos del examen.

Cuándo solicitar

La RM craneal es el método más sensible para isquemia aguda (DWI), lesiones desmielinizantes (esclerosis múltiple), epilepsia, demencia, tumores, infecciones del SNC y malformaciones vasculares. En urgencias, la TC sigue siendo primera línea por rapidez; la RM completa el estudio.

Qué evaluar

  • Difusión (DWI/ADC): restricciones agudas y patrón de distribución vascular.
  • FLAIR: lesiones de sustancia blanca, patrón de distribución en EM (McDonald).
  • T1 con gadolinio: realce focal, patrón (anular, sólido, leptomeníngeo).
  • Secuencias de susceptibilidad (SWI/SWAN): microhemorragias, depósitos.
  • Estructuras profundas, fosa posterior, silla turca, base del cráneo.

Plantilla interactiva

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Técnica: Exame realizado pela técnica "3D-TOF" com sequências sensíveis a fluxo e reconstrução tridimensional com e sem intensidade máxima. Análise: - Artérias carótidas internas intracranianas: trajeto, calibre e contornos preservados. - Artérias vertebrais intracranianas e artéria basilar: trajeto, calibre e contornos preservados. - Artérias cerebrais anteriores, médias e posteriores: trajeto, calibre e contornos preservados. - Estenoses hemodinamicamente significativas: ausentes. - Dilatações aneurismáticas: ausentes. - Variações anatômicas: Padrão fetal da circulação posterior direita esquerda. Comparação: Estudos anteriores não disponíveis para a análise. Conclusão: Angiorressonância magnética arterial cerebral dentro dos parâmetros da normalidade.
Plantilla en portugués brasileño (lenguaje clínico de informe). Adáptala al protocolo del servicio. No es consejo médico — el médico revisa, edita y firma.

Cómo usar

  • Sustituye cada [...] por la medición o el descriptor del examen.
  • Adapta la conclusión a tu protocolo de servicio antes de firmar.
  • Usa el modelo como punto de partida — no como reemplazo de la revisión médica.
  • En Laudos.AI, dicta los hallazgos en habla natural y la IA estructura un texto en este formato para revisión.

Preguntas frecuentes

Restricción DWI aislada en isquemia aguda — ¿ventana útil?
La restricción aparece en minutos a horas y persiste por días a semanas. El ADC se pseudonormaliza alrededor de 7–10 días — correlacionar siempre con FLAIR (mismatch DWI/FLAIR puede estimar la ventana).
Esclerosis múltiple — ¿criterios actuales?
McDonald 2017: diseminación en espacio (lesiones en ≥ 2 de 4 topografías típicas) y en tiempo (lesiones realzantes y no realzantes simultáneas, o nueva lesión en RM de seguimiento).
¿Cuándo solicitar perfusión / espectroscopia?
Para caracterizar tumores cerebrales (gradación de gliomas), diferenciar recidiva vs radionecrosis y sospecha de enfermedad metabólica.

Referencias

  • Thompson AJ et al., Lancet Neurol 2018 (McDonald 2017).
  • Powers WJ et al., Stroke 2019.

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