Quando indicar
RM de crânio é o método mais sensível para isquemia aguda (DWI), lesões desmielinizantes (esclerose múltipla), epilepsia, demência, tumores, infecções do SNC e malformações vasculares. Em emergência, a TC ainda é primeira escolha por velocidade; a RM completa a investigação.
O que avaliar
- Difusão (DWI/ADC): restrições agudas e padrão de distribuição vascular.
- FLAIR: lesões da substância branca, padrão de distribuição em EM (critérios McDonald).
- Sequências em T1 com gadolínio: realces focais, padrão (anelar, sólido, leptomeníngeo).
- Sequências susceptibilidade-ponderadas (SWI/SWAN): micro-hemorragias, depósitos.
- Estruturas profundas, fossa posterior, sela turca, base do crânio.
Modelo interativo
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Técnica:
Exame realizado pela técnica "3D-TOF" com sequências sensíveis a fluxo e reconstrução tridimensional com e sem intensidade máxima.
Análise:
- Artérias carótidas internas intracranianas: trajeto, calibre e contornos preservados.
- Artérias vertebrais intracranianas e artéria basilar: trajeto, calibre e contornos preservados.
- Artérias cerebrais anteriores, médias e posteriores: trajeto, calibre e contornos preservados.
- Estenoses hemodinamicamente significativas: ausentes.
- Dilatações aneurismáticas: ausentes.
- Variações anatômicas: Padrão fetal da circulação posterior direita esquerda.
Comparação: Estudos anteriores não disponíveis para a análise.
Conclusão:
Angiorressonância magnética arterial cerebral dentro dos parâmetros da normalidade.
Como usar
- Substitua cada [...] pela medida ou descritor do exame.
- Adapte a conclusão ao protocolo do seu serviço antes de assinar.
- Use o modelo como ponto de partida — não como substituto da revisão médica.
- Na Laudos.AI, dite os achados em fala natural e a IA estrutura o texto neste formato para revisão.
Perguntas frequentes
- DWI positivo isolado em isquemia aguda — janela útil?
- Restrição à difusão aparece em minutos a horas e persiste por dias a semanas. ADC normaliza por volta de 7–10 dias (pseudonormalização) — sempre correlacionar com FLAIR (mismatch DWI/FLAIR pode estimar janela).
- Esclerose múltipla — critérios atuais?
- Critérios McDonald 2017: disseminação no espaço (lesões em ≥ 2 das 4 topografias típicas) e no tempo (lesões realçantes e não realçantes simultâneas, ou nova lesão em RM de seguimento).
- Quando solicitar perfusão / espectroscopia?
- Para caracterização de tumores cerebrais (gliomas — graduação), diferenciação de recidiva vs radionecrose e suspeita de doenças metabólicas.
Referências
- Thompson AJ et al., Lancet Neurol 2018 (McDonald 2017).
- Powers WJ et al., Stroke 2019.