Cuándo solicitar
La RM hepatobiliar supera a la TC para caracterizar lesión hepática focal (especialmente en cirrosis — LI-RADS), vía biliar (colangio-RM), pancreatitis crónica, enfermedad de Crohn (entero-RM) y endometriosis profunda.
Qué evaluar
- Lesiones hepáticas focales: señal T1/T2, difusión, patrón dinámico de realce, fase hepatobiliar (Primovist).
- Vía biliar: calibre, defectos de llenado, anomalías congénitas.
- Páncreas: conducto principal, lesiones focales, calcificaciones.
- Cuantificación: grasa hepática (PDFF), hierro hepático (R2*) cuando aplica.
- Asas intestinales (entero-RM): engrosamiento, realce, signos inflamatorios, fístulas.
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Técnica:
Foram obtidas imagens multiplanares ponderadas em T1 e T2, sem com a administração intravenosa do meio de contraste paramagnético (gadolínio). Administrado gel via vaginal.
Análise:
- Superfície diafragmática: livre.
- Fígado: de dimensões normais e contornos regulares, com sinal preservado. Sinais de deposição adiposa no parênquima hepático, sendo calculada porcentagem de gordura no fígado em % (normal até 5%).
- Vias biliares: sem dilatações. Colédoco de calibre normal, sem cálculos.
- Vesícula biliar: normodistendida, com paredes finas e conteúdo homogêneo.
- Pâncreas, baço, adrenais e rins: sem alterações significativas.
- Alças intestinais: delgadas sem particularidades.
- Peritônio e retroperitônio: não há linfonodomegalias.
- Vasos: aorta abdominal com calibre normal. Veias cava inferior, porta e hepáticas pérvias.
Compartimento anterior
- Bexiga: moderada repleção, paredes regulares e conteúdo homogêneo.
- Trígono vesical e meatos ureterais e terços distais dos ureteres: livres
- Peritônio vesicouterino e ligamentos redondos: livres.
Compartimento médio
- Útero: em XXXXX, medindo x x cm e com volume estimado em cm³. Miométrio homogêneo. Zona juncional com espessura e sinal preservados. Não há sinais de adenomiose. Endométrio com espessura de cm.
- Ovário direito: tópico, de dimensões normais, contendo pelo menos folículos. Não há imagens cistos hemáticos e/ou endometriomas. Volume: x x cm³.
- Ovário esquerdo: tópico, de dimensões normais, contendo pelo menos folículos. Não há imagens cistos hemáticos e/ou endometriomas. Volume: x x cm³.
- Fórnice vaginal posterior: sem alterações.
- Regiões paracervicais: sem alterações.
Compartimento posterior
- Regiões retrocervical, tórus uterino e ligamento uterossacros: livres.
- Fundo de saco posterior: livre. Ausência de líquido livre.
- Septo retovaginal: livre.
- Retossigmoide: livre pelo método. (acometendo a parede anterior do reto, acometendo a camada muscular, medindo X X cm, envolvendo % da circunferência, sem determinar redução luminal significativa e distando cerca de X cm da borda anal.
Outras estruturas
- Nervos hipogástricos: livres.
- Assoalho pélvico: sem alterações significativas.
- Íleo distal: sem alterações significativas.
- Apêndice cecal: sem alterações significativas. não individualizado.
- Parede abdominal: sem alterações significativas.
Comparação: Não há exames anteriores disponíveis para comparação.
Conclusão:
Não há sinais de endometriose profunda.
Exame dentro dos padrões da normalidade.
Cómo usar
- Sustituye cada [...] por la medición o el descriptor del examen.
- Adapta la conclusión a tu protocolo de servicio antes de firmar.
- Usa el modelo como punto de partida — no como reemplazo de la revisión médica.
- En Laudos.AI, dicta los hallazgos en habla natural y la IA estructura un texto en este formato para revisión.
Clasificaciones relacionadas
Preguntas frecuentes
- LI-RADS — ¿cuándo usar Primovist (gadoxetato)?
- Agente hepatobiliar con fase específica (20 min post-inyección) ayuda a caracterizar HCC, HNF y metástasis. Ventajas en LR-3 y LR-4 con washout limítrofe.
- ¿Cuándo RM en pancreatitis?
- Pancreatitis recurrente sin etiología clara (colangio-RM para microlitiasis, anomalías congénitas), pancreatitis crónica para mapeo ductal y caracterización de lesiones quísticas.
- Cuantificación de grasa hepática — ¿qué técnica?
- PDFF (fracción grasa de densidad protónica) con secuencias multieco es la referencia no invasiva. > 5% indica esteatosis; correlacionar con biopsia en estudios clínicos.
Referencias
- ACR LI-RADS v2018 CT/MRI.
- Reeder SB et al., JMRI 2011 (PDFF).