Cuándo solicitar
El Doppler vascular evalúa permeabilidad, dirección y velocidad del flujo arterial y venoso. Indicado para sospecha de TVP, insuficiencia venosa, enfermedad arterial periférica, estenosis carotídea y seguimiento postrevascularización.
Qué evaluar
- Compresibilidad venosa segmentaria (TVP — pérdida de compresibilidad).
- Onda venosa: fasicidad respiratoria, aumento con maniobra distal.
- Doppler espectral arterial: morfología, pico sistólico, índices.
- Reflujo venoso > 0,5 s (superficial) o > 1,0 s (profundo).
- Estenosis: relación de velocidades, jet y morfología de placa.
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Sistema venoso profundo:
Veias femorais, poplíteas, tibiais e fibulares pérvias, com calibres normais e parede e compressibilidade preservadas, sem tromboses.
Crossas das veias safenas magnas e parvas pérvias, sem tromboses.
Não houve refluxo às manobras sensibilizadoras.
Ao estudo Doppler, o padrão espectral e as velocidades estão preservados.
Sistema venoso superficial:
Veias safenas magnas e parvas pérvias, com calibres normais e parede e compressibilidade preservadas, sem tromboses.
Não há sinais de incompetência valvar às manobras de compressão e Valsalva.
Não foram detectadas veias perfurantes incompetentes.
Veia perfurante insuficiente na face posterior medial da perna , a cerca de cm da planta do pé.
Calibres das veias safenas magnas (planos da crossa, terço inferior da coxa e terço inferior da perna, respectivamente):
- Direita: cm; cm; cm.
- Esquerda: cm; cm; cm.
Conclusão:
- Veias analisadas com aspecto ultrassonográfico e ao Doppler dentro dos limites da normalidade.
- Veia safena magna discretamente dilatada na coxa, competente.
- Varizes superficiais.
- Veias perfurantes incompetentes, acima descritas.
- Veia safena magna dilatada, com refluxo significativo da junção safeno-femoral até o terço inferior da coxa.
- Veia safena magna dilatada e tortuosa, incompetente em todo o membro , com colateral calibrosa na porção proximal da coxa drenando o refluxo.
- Tromboflebite da safena magna parva .
- Junção safeno-poplítea não caracterizada, continuando-se pela extensão cranial da safena parva.
- Sinais de safenectomia .
- Veia safena magna não caracterizada no seu trajeto habitual da interlinha do joelho até o terço médio da perna, continuando-se neste segmento por veia colateral superficial que se encontra insuficiente.
Cómo usar
- Sustituye cada [...] por la medición o el descriptor del examen.
- Adapta la conclusión a tu protocolo de servicio antes de firmar.
- Usa el modelo como punto de partida — no como reemplazo de la revisión médica.
- En Laudos.AI, dicta los hallazgos en habla natural y la IA estructura un texto en este formato para revisión.
Preguntas frecuentes
- Estenosis carotídea — ¿criterio velocimétrico?
- Por SRU (Society of Radiologists in Ultrasound, 2003), estenosis < 50%: PSV < 125 cm/s; 50–69%: PSV 125–230 cm/s; ≥ 70%: PSV > 230 cm/s. Confirmar con relación ACI/ACC y diámetro residual.
- TVP — ¿cuándo repetir un estudio negativo?
- Con alta probabilidad clínica y ecografía negativa, considerar repetir en 5–7 días o angio-TC. Con baja probabilidad y dímero D negativo, suele descartarse TVP sin repetir.
- Reflujo venoso superficial — ¿umbral?
- Tiempo de reflujo > 0,5 s en venas superficiales (VSM/VSC, tributarias) y > 1,0 s en profundas, con Valsalva o compresión distal.
Referencias
- Grant EG et al., Radiology 2003 (SRU carotid criteria).
- Bates SM et al., Chest 2012 (CHEST guideline on DVT).